Стандарт лечения синдром раздраженного кишечника-

Наличие СРК не сопровождается повышением риска колоректального рака или воспалительных заболеваний кишечника, а равно и увеличением смертности. Несмотря на то, что СРК не оказывает влияния на смертность, заболевание может существенно ухудшать качество жизни пациентов [1] и. Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи). .serp-item__passage{color:#} K Синдром раздраженного кишечника без диареи.  │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│. ├──────────────┬────────────. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула.

Стандарт лечения синдром раздраженного кишечника - Синдром раздраженного кишечника

Стандарт лечения синдром раздраженного кишечника-Клиническая эффективность нажмите сюда безопасность схем лечения синдрома раздраженного кишечника результаты сравнительного исследования И. Маев, А. Самсонов, А. Яшина, Д. Андреев, В. Шестаков, С. Евдокимова Минздрава России. Делегатская, д. Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, Колофорт, тримебутин. Для цитирования: И. Маев, Самсонов А. Клиническая эффективность и безопасность схем лечения синдрома раздраженного кишечника результаты сравнительного исследования.

Consilium Medicum. Clinical efficacy and safety of treatment regimens for irritable bowel syndrome a comparative study I. Maev, A. Samsonov, A. Yashina, D. Andreev, V. Shestakov, S. Karaulov A. Delegatskaia, d. Key words: irritable bowel syndrome, Kolofort, trimebutine. Maev, Samsonov A. Clinical efficacy and safety of treatment regimens for irritable bowel syndrome a comparative study. Одна из причин пристального внимания к проблеме СРК — несоответствие тяжести состояния стандарта лечения синдром раздраженного кишечника лечения синдром раздраженного кишечника и благоприятного прогноза течения заболевания предъявляемым жалобам и субъективной тяжести симптоматики, существенно снижающим качество жизни стандартов лечения синдром раздраженного кишечника и их трудоспособность [3].

Согласно недавно опубликованным Римским критериям IV пересмотра, СРК определяется как функциональное расстройство, при котором периодические боли в животе наблюдаются в среднем по крайней мере 1 день в неделю за последние 3 мес и связаны с 2 или более критериями: 1 дефекацией; 3 изменением формы стула на протяжении последних 3 мес при здесь продолжительности жалоб не менее 6 мес. Римские критерии IV не противоречат Римским критериям III, но исключают термин «дискомфорт» и еще более уточняют временные рамки наличия симптомов [4].

Клинические проявления СРК характеризуются наличием болевого синдрома, что отличает СРК от других функциональных расстройств, и нарушением стула разного характера — запор, диарея и их сочетание. Однако в практике часто наблюдается гетерогенность симптомов и «перемещение» одного и стельки ортопедические новозеландские же пациента из одного вида СРК в другой [4]. СРК — всегда диагноз исключения, что означает не только четкое соблюдение Римских критериев IV, но и необходимость тщательного обследования пациента для исключения органической патологии кишечника. В помощь этому существуют так называемые «симптомы тревоги»: дебют симптомов в пожилом возрасте, снижение уровня гемоглобина и железа в крови, лейкоцитоз, повышение СОЭ, гематохезия, ночная симптоматика, потеря массы тела, семейный анамнез органического заболевания кишечника.

СРК — полиэтиологичное заболевание. Несмотря на широкую распространенность СРК, его этиопатогенез до конца не расшифрован [5, 6]. Https://zoo-art.ru/reanimatologiya/postoyannaya-forma-predserdnoy-mertsatelnoy-aritmii-prognoz.php связи с этим отсутствует и единая схема терапии заболевания, обеспечивающая эффективный контроль. К факторам, вызывающим или провоцирующим развитие симптомов, относят феномен висцеральной гиперчувствительности, перенесенную острую кишечную инфекцию или не связанное с ней нарушение микрофлоры кишечника, наследственную предрасположенность, средовые факторы и стрессовые воздействия [5, 6].

Также к факторам риска СРК относят молодой возраст и женский пол [3]. Данные компоненты этиопатогенеза СРК отдельно или в совокупности ведут к нарушению по оси «мозг—кишечник» — регуляции между центральной нервной системой ЦНС и энтеральной нервной системой ЭНС [7]. Ключевая задача последней — регуляция основных функций стандарта лечения синдром раздраженного кишечника лечения стандарт лечения синдром раздраженного кишечника раздраженного стандарта лечения синдром раздраженного кишечника, в частности ритмической моторной активности тонкой и толстой кишки. В настоящее время большое значение в патогенезе уделяется процессам воспаления в кишечнике, дисбалансу иммунных процессов в кишечнике [8, 9].

В частности, установлена роль мастоцитов, энтероэндокринных клеток в кишечнике и дисбаланса ряда цитокинов, включая фактор некроза опухоли a ФНО-aгистамин, серотонин, интерлейкины ИЛ-1b, 6, 10что проявляется персистирующим субклиническим воспалением [10]. Медиаторы воспаления, вырабатываемые тучными клетками стандарт лечения синдром раздраженного кишечника, протеазы и серотонин и Т-клетками цитокинывлияют на ЭНС и ЦНС, активность гладкомышечных клеток стандарта лечения синдром взято отсюда кишечника, что, в свою очередь, приводит к усугублению изменений кишечного транзита и боли вазомоторный ринит лечение операция животе. Также известно, что серотониновые 5-НТ-рецепторы в кишечнике играют важную роль в регуляции моторики и болевой чувствительности.

И показанное при СРК увеличение количества серотонинсодержащих энтерохромаффинных клеток — еще один важный фактор формирования клинических симптомов [6]. Терапия пациентов с СРК является трудной задачей, несмотря на обилие лекарственных стандартов лечения синдром раздраженного кишечника. В настоящее время используются спазмолитики, слабительные средства, препараты для логопед дефектолог диареи, ветрогонные, комбинированные препараты, про- и пребиотики, антибиотики, антидепрессанты и нейролептики [11, 12]. Эффективность препаратов указанных групп показана во множестве клинических исследований с разным уровнем доказательности. Тем не менее до настоящего времени не существует универсальной схемы терапии СРК, которая одинаково хорошо подходила бы ко всем его типам.

Гетерогенность клинических проявлений, «перемещение» пациентов из одного типа в другой обусловливают необходимость приема нескольких препаратов, что существенно снижает приверженность пациентов лечению, эффективность терапии и, следовательно, качество жизни [13, 14]. В связи с этим представляются важным стандарт лечения синдром раздраженного кишечника и применение препаратов для лечения СРК, не только обладающих симптоматическим действием, но и влияющих на его патогенетические стандарты лечения синдром раздраженного кишечника, что позволило маммографию где делают обеспечить высокую терапевтическую эффективность вне зависимости от типа СРК.

Недавно в арсенале врача появился новый отечественный комбинированный лекарственный препарат для лечения СРК — Колофорт, созданный на основе антител к мозгоспецифическому белку S, ФНО-a и гистамину, прошедших технологическую обработку в процессе производства. В результате в состав Колофорта входят релиз-активные антитела, которые оказывают воздействие на молекулы-мишени — не блокируют, а модифицируют активность белка S, рецепторов к гистамину и ФНО-a. Сочетание трех активных компонентов позволяет осуществлять посетить страницу источник воздействие на центральные и периферические звенья стандарта лечения синдром раздраженного кишечника лечения синдром раздраженного кишечника функциональных нарушений кишечника и, в частности, СРК [15].

Полученные в ходе экспериментальных и клинических исследований данные о влиянии Колофорта на функциональное состояние ЖКТ показали, что благодаря нормализующему действию на его моторику, противовоспалительному и успокаивающему эффектам препарат обладает достоверной терапевтической эффективностью при СРК. Колофорт уменьшает боль и висцеральную гиперчувствительность, нормализует паттерн стула, улучшает качество жизни пациентов, положительно влияет на эмоциональные нарушения [16, 17]. Наиболее часто при СРК для купирования болевого синдрома используются спазмолитики. Их применение терапевтически оправдано как в отношении боли в животе, поскольку одна из ее причин — аномальное сокращение гладких мышц в Нажмите чтобы перейти, так и спазма как причины нарушенного кишечного транзита.

Широко применяемый спазмолитик при СРК — синтетический холиноблокатор тримебутин торговое название Тримедатотносящийся к эфирам с третичной аминогруппой и фармакодинамически оказывающий агонистическое действие на энкефалиновую систему кишечника — периферические опиатные рецепторы. Согласно данным официальной инструкции по вазомоторный ринит лечение операция, тримебутин регулирует моторику ЖКТ без влияния на ЦНС, восстанавливая нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника [18]. Нормализуя висцеральную чувствительность, он обеспечивает анальгетический эффект при абдоминальном болевом синдроме.

Клинические исследования и лечебная практика демонстрируют успешное применение тримебутина в лечении пациентов с СРК [19]. С учетом изложенного представляется интересным клиническое изучение сравнительной эффективности и безопасности терапии СРК препаратами Колофорт и Тримедат в рутинной практике. Целью исследования явилась оценка эффективности и безопасности применения стандарта лечения стандарт лечения синдром раздраженного кишечника раздраженного кишечника Колофорт в терапии СРК в сравнении с Тримедатом. Неинтервенционное сравнительное клиническое исследование посмотреть еще параллельных группах проводилось с стандарта лечения синдром раздраженного кишечника г.

В исследование включались амбулаторные пациенты обоего пола в возрасте от синдром раздраженного кишечника минеральная вода до 60 лет с установленным диагнозом СРК всех подтипов, который соответствовал Римским критериям III г. Поскольку исследование носило неинтервенционный характер, до включения в исследование лечащим врачом была назначена терапия препаратом Колофорт или Приведу ссылку. В зависимости от этого пациенты были распределены в одну из двух групп — 1-я группа основная, группа Колофорта результаты маммографии молочных желез расшифровка 2-я группа сравнения, группа Тримедата.

Колофорт был назначен врачом по схеме: первые 2 нед приема 2 таблетки 3 раза в сутки, начиная с го дня — по 2 таблетки 2 раза в сутки. Тримедат был назначен по 1 таблетке мг 3 стандарта лечения синдром раздраженного кишечника в день. Длительность лечения — 12 нед. В течение последующего периода лечения 12 нед пациенты совершали еще 4 визита в подробнее на этой странице центр, в ходе которых проводились объективное обследование, тестирование по указанным опросникам и шкалам, регистрировались сопутствующая терапия если такая применяласьа также возможные нежелательные явления.

Доля пациентов в подгруппе СРК-Д с изменением типа стула по Бристольской шкале формы стула до 5 и менее в среднем за 1 нед. Динамика изменения типа стула по Бристольской шкале. Доля пациентов в подгруппе СРК-З, у которых число актов дефекации увеличилось в среднем на 1 раз в неделю по сравнению с вазомоторный ринит лечение операция уровнем. Динамика количества актов дефекации у пациентов с СРК-З. Динамика результатов оценки по ВАШ. Динамика значений суммарного балла индекса висцеральной чувствительности по опроснику VSI. На каждом визите проводились объективное обследование пациента, включающее измерение массы тела, артериального давления, частоты основываясь на этих данных сокращений, температуры тела, и оценка безопасности, заполнение стандартов лечения синдром раздраженного кишечника ВАШ, VSI, IBS-QoL и определение стандарта лечения синдром раздраженного кишечника стула по Бристольской шкале.

Определение стандартов лечения синдром раздраженного кишечника безопасности было связано с наличием, характером и продолжительностью нежелательных явлений, их связью с приемом препарата, выраженностью и другими характеристиками, в связи с чем проводилось заполнение соответствующей формы для оповещения отдела клинической безопасности компании-производителя. В окончательный анализ эффективности и безопасности включены данные всех пациентов, принимавших участие в исследовании. В соответствии с назначенной лечащим врачом терапией пациенты были распределены в 2 группы: 74 пациента составили группу Колофорта, 75 — группу Тримедата. Возрастно-половая структура пациентов с СРК в целом и по группам представлена в табл.

Соотношение мужчин и женщин среди ссылка на продолжение, включенных в исследование, составило примерночто согласуется с данными мировой литературы о примерно двукратном преобладании женщин среди лиц, страдающих СРК [3]. Таким стандартом лечения синдром раздраженного кишечника, по возрастному, стандарту лечения синдром раздраженного кишечника составу и исходным клиническим характеристикам исследуемые группы были сопоставимы. Влияние сравниваемой терапии на болевой стандарт лечения синдром раздраженного кишечника В качестве первичных критериев в данном исследовании оценивалось влияние терапии на болевой синдром, поскольку боль при СРК — один из ключевых симптомов, традиционно рассматриваемый в качестве терапевтической мишени в клинических исследованиях [20].

Также стандарта лечения синдром раздраженного кишечника лечения синдром раздраженного кишечника болевого синдрома по ВАШ оценивалась в целом в качестве вторичного критерия. Более выраженная тенденция к уменьшению болевого синдрома по ВАШ при приеме Колофорта по сравнению с Тримедатом, несмотря на сопоставимую эффективность проводимой терапии в целом, выявлена уже к стандарту лечения синдром раздраженного кишечника 3, через 4 нед терапии табл. Выявленная тенденция к большей выраженности купирования боли в животе демонстрировала нарастание до конца исследования. Таким образом, к окончанию 3-месячного курса Колофорт продемонстрировал более выраженное влияние на уменьшение болевого синдрома. Влияние сравниваемой терапии на паттерн стула При анализе динамики изменений типа стула по Бристольской шкале формы кала получены результаты, свидетельствующие о существенном превосходстве терапии Колофортом по сравнению с Тримедатом.

Таким образом, Колофорт продемонстрировал достоверно превосходящую Тримедат эффективность во влиянии на нормализацию типа стула по Бристольской шкале у пациентов с СРК-Д. Причем эффективность Колофорта была более выраженной как по срокам, так и по стабильности изменений. Полученные результаты позволяют сделать вывод о более быстром и стабильном действии Колофорта в отношении нормализации типа стула у пациентов с СРК-Д по сравнению с Тримедатом. Различия в динамике влияния исследуемых препаратов на нормализацию типа стула при СРК-Д, вероятно, связаны с особенностями механизма действия препаратов и подтверждают регуляторное, патогенетическое действие Колофорта [13, 21]. Оба препарата продемонстрировали положительную динамику, но уже через 4 нед терапии доля пациентов с нормальным типом стула в группе Колофорта была более чем в 4 раза больше, чем в группе сравнения.

Так, к визиту 2 по сравнению с визитом 1 доля пациентов с типом стула 2 увеличилась более чем в 2 раза, а доля пациентов с типом стула 1 уменьшилась в 5,5 раза. Полученные результаты позволяют сделать вывод о достоверном превосходстве Колофорта по сравнению с Тримедатом в отношении нормализации типа стула у пациентов с СРК-З. Превосходство заключалось в более быстром наступлении эффекта и большей его выраженности. Очевидно, выявленные различия в терапевтической эффективности связаны с особенностями действия Колофорта — его регуляторным влиянием как на центральные, так и на периферические звенья патогенеза заболевания [15—17]. При оценке динамики частоты дефекаций в подгруппе СРК-З определялась доля пациентов, у которых число актов дефекации увеличилось в среднем на 1 раз в неделю по сравнению с исходным уровнем.

1 Replies to “СТАНДАРТ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *