Реферат на тему синдром раздраженного кишечника-

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - представляет собой нарушение в работе вашей пищеварительной .serp-item__passage{color:#} К примеру, СРК не может привести к развитию осложнений, таких как рак или другим серьезным заболеваниям кишечника. 1. Анатомия и физиология кишечника. Функциональные заболевания кишечника, в частности синдром раздраженного кишечника (СРК), с одной стороны, являются  Хотя число больных с СРК варьирует в разных странах, тем не менее это заболевание относится к наиболее распространенным и является третьим по частоте в структуре. Синдром раздраженного кишечника: особенности клинического течения, психовегетативного статуса, диагностические критерии и подходы к терапии.  Распространенность СРК в популяции оценивается в %, причем только % больных обращаются за медицинской помощью. Так, в.

Реферат на тему синдром раздраженного кишечника - Синдром раздраженного кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Реферат на тему синдром раздраженного кишечника-Дополнительным подтверждением диагноза может служить определение висцеральной гиперчувствительности [17, 18]. Иная диагностика Дифференциальный диагноз СРК проводится со следующими патологиями [19, 20]. Целиакия глютеновая энтеропатия [21], для которой характерно начало заболевания в детстве и которая может служить причиной замедленного развития ребенка. Необходимым скрининговым исследованием жмите сюда исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе. Лактозная и дисахаридазная недостаточность, при которых прослеживается связь рефератов на тему синдром как вылечить печени полностью кишечника с приемом определенных продуктов.

Диагностика проводится при помощи дыхательного водородного теста с нагрузкой лактозой или фруктозой. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Эндокринологические расстройства гипертиреоз, гормонпродуцирующие опухоли ЖКТ. Воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона и язвенный колитпри которых возможно наличие ректального кровотечения, длительной постоянной диареи, инфильтрата в брюшной полости, необъяснимой потери массы тела, анемии, а также перианальные поражения свищи, трещины. При подозрении на указанные патологии больной должен быть направлен на илеоколоноскопию. Для подтверждения диагноза необходимо проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки ободочной кишки. Радиационный постлучевой реферат на тему синдром раздраженного кишечника. Колит, ассоциированный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ишемическая болезнь органов пищеварения. Острая инфекционная диарея, антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, для которого характерны диарея, вздутие живота и мальабсорбция. Диагностика осуществляется путем проведения дыхательного водородного теста для подтверждения избыточной колонизации тонкой кишки. Дивертикулит, при котором может отмечаться лихорадка, определяться инфильтрат в виде пальпируемого мягкого образования в левой подвздошной области, а боль носит локализованный характер как правило, в левой подвздошной области. Эндометриоз, сопровождающийся циклической болью в нижних отделах живота, увеличением яичников или наличием ретроцервикальных узлов.

Воспалительные заболевания органов малого таза, для которых характерно наличие неострых болей в нижних рефератах на тему синдром раздраженного кишечника живота, необъяснимой лихорадки, давящей боли с иррадиацией вверх при влагалищном исследовании рефератов на тему синдром раздраженного кишечника, а также набухание придатков. Рак яичника, являющийся обязательным для исключения рефератом на тему синдром раздраженного кишечника у женщин старше 40 лет. К подробнее на этой странице причинам СРК-подобных симптомов, в первую очередь диареи, относятся болезнь Уипплаамилоидоз с поражением кишечника, а также вирусные поражения толстой кишки цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Алгоритм диагностики Краткий алгоритм диагностики СРК представлен в приложении 1. В Римских критериях IV отмечается, что ряд состояний, к числу которых относятся хронические воспалительные заболевания кишечника, целиакия, непереносимость лактозы и фруктозы, микроскопический колит, могут протекать под рефератом на тему синдром раздраженного кишечника СРК, в связи с чем с целью дифференциального реферата на тему синдром раздраженного кишечника может быть проведен ограниченный круг исследований limited testing. По мнению авторов, диагноз «синдром раздраженного кишечника» должен основываться на жмите составляющих: анамнезе заболевания, непосредственном исследовании больного, минимальных лабораторных исследованиях и — при наличии клинических показаний актуальные вопросы эндоскопии 2022 санкт петербурга результатах колоноскопии.

Однако такой подход чреват серьезными диагностическими ошибками, поскольку целый ряд органических заболеваний, таких как хронические воспалительные заболевания кишечника, микроскопические колиты и даже опухоли толстой кишки, могут протекать с клинической картиной СРК при отсутствии симптомов тревоги см. Для его постановки необходимо выполнение следующих исследований: клинический и биохимический анализ крови; исследование антител к тканевой трансглутаминазе IgA или IgG у пациентов с диарейным и смешанным вариантом заболевания; исследование уровня гормонов щитовидной железы; анализ кала для выявления скрытой крови; водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста у пациентов с диарейным и смешанным вариантом заболевания; анализ кала для выявления бактерий кишечной группы Shigella spp.

Лечение Лечение СРК включает в себя коррекцию диеты, образа жизни, прием фармакологических средства, а также психотерапевтические методы воздействия [23, 24]. Создание терапевтического союза между врачом и пациентом включает в себя общий для врача и пациента взгляд на природу рефератов на тему синдром раздраженного кишечника заболевания и реферат на тему синдром раздраженного кишечника, соглашение в отношении лечебной стратегии выбор препарата, ожидание формирования эффекта, терпение при смене лекарств, адаптация к нежелательным эффектамсоглашение в отношении границы терапевтических ресурсов.

Консервативное лечение Лечение СРК комплексное. В настоящее время с позиций медицины, основанной на доказательствах, в лечении рефератов на тему синдром раздраженного кишечника, нажмите для продолжения СРК, подтверждена эффективность препаратов, нормализующих моторику, влияющих на висцеральную чувствительность или воздействующих на оба механизма. Препараты, оказывающие влияние на воспалительные изменения кишечной стенки, находятся в стадии изучения у данной категории больных и больше информации не нашли широкого применения.

Диета и образ жизни Диета при СРК подбирается индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания элиминационная диета. Несмотря на противоречивые данные исследований по оценке эффекта от назначения конкретной диеты, всем пациентам с СРК следует рекомендовать УДД — основываясь на этих данных УУР — D [23]: принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы; не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между приемами пищи; при диарейном и смешанном варианте СРК возможно назначение аглютеновой диеты [25], а также диеты с стельки ортопедические новозеландские содержанием олиго- ди- и моносахаридов лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов и полиолов сорбитолаксилитола, маннитола [26—27].

Вариант диеты см. Масштабные исследования эффективности увеличения физической активности при СРК не проводились. Тем не менее пациентам с СРК следует рекомендовать умеренные физические нагрузки ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикойкоторые приводят к достоверному уменьшению основных симптомов заболевания УДД — 2b; УУР — В []. Показатель NNT количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы добиться положительного результата у 1 больного при применении спазмолитиков оказался равным 7 [30].

Кроме того, по данным отдельных исследований назначение некоторых спазмолитиков например, мебеверина наряду с уменьшением боли в реферате на тему синдром раздраженного кишечника приводит к достоверному улучшению качества жизни пациентов с перейти вариантами СРК [32]. Мебеверин обладает также высоким профилем по этому адресу и хорошо переносится при длительном применении [33—34]. В связи с отсутствием проведения РКИ по сравнению лоперамида с другими антидиарейными средствами реферат на тему синдром раздраженного кишечника достоверности доказательств эффективности приема лоперамида относится ко 2- й категории, реферат на тему синдром раздраженного кишечника убедительности рекомендаций некоторые авторы относят к посмотреть больше А при диарее, не сопровождающейся болью и категории С при наличии боли в животе УДД - 2; УУР - А-С [31].

В рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании F. Chang и соавт. Согласно данным метаанализа 18 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, включающих пациента с диарейным вариантом СРК, короткий курс приема невсасывающегося антибиотика рифаксимина достаточно эффективно купирует диарею, а также способствует уменьшению вздутия живота у таких больных. При этом показатель NNT оказался равным 10,2. Пробиотики см. С позиций медицины, основанной на доказательствах, уровень исследований, в которых изучалась эффективность общих мероприятий диета, богатая клетчаткой, регулярный прием пищи, потребление достаточного количества жидкости, физическая активностьбыл невысоким и базировался большей частью на мнении экспертов, основанном на отдельных можно лучшее обезболивающее при шейном остеохондрозе вылечить синдром раздраженного кишечника навсегда наблюдениях.

Таким образом, уровень доказательности соответствует III категории. Для лечения СРК с запором применяются слабительные следующих групп: слабительные, увеличивающие объем каловых масс пустые оболочки семян реферата на тему синдром раздраженного кишечника ; осмотические слабительные макроголлактулоза ; слабительные средства, стимулирующие моторику кишки бисакодил. При неэффективности слабительных препаратов возможно назначение энтерокинетика прукалоприда. Слабительные, увеличивающие объем каловых масс Увеличивают объем кишечного содержимого, придают каловым массам мягкую консистенцию. Не оказывают раздражающего действия на кишку, не всасываются, не вызывают привыкания. В целом, несмотря на достаточно длительный период применения пищевых волокон в лечении СРК, их эффективность остается неоднозначной.

Назначение псиллиума приводит к достоверному уменьшению выраженности симптомов заболевания, тогда как нерастворимые пищевые волокна отруби эффективны в меньшей степени и могут приводить к усилению симптомов УДД — 2Ь; УУР — В [31]. Осмотические слабительные К наиболее изученным представителям данной группы препаратов относятся полиэтиленгликоль макрогол и лактулозаспособствующие замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого. Не метаболизируются в ЖКТ, не вызывают структурных изменений толстой кишки и привыкания, способствуют восстановлению естественных позывов на дефекацию.

Эффективность осмотических слабительных была доказана в плацебоконтролируемых исследованиях, включая длительное применение 12 мес и использование в педиатрии. В международных клинических исследованиях была показана возможность длительного применения полиэтиленгликоля на этой странице 17 мес УДД - 1; УУР - А [40]. При курсовом назначении полиэтиленгликоля был показан эффект последействия — обеспечение нормальной работы кишечника после отмены препарата. Согласно данным Американского колледжа гастроэнтерологов и заключению Американского общества хирургов-колопроктологов, уровень доказательности эффективности данной группы препаратов составляет 1, однако уровень доказательности практических рекомендаций варьирует от категории А по данным Американского колледжа гастроэнтерологов до категории В по данным Американского общества хирургов-колопроктологов.

С учетом значительного вклада в регуляцию моторики ЖКТ микрофлоры кишечника, способствующей формированию каловых масс и выработке различных метаболитов, в первую очередь короткоцепочных жирных кислотвозможно назначение препаратов с комплексным механизмом действия, оказывающих нормализующее влияние как моторику ЖКТ, так и на состав и функции кишечной микрофлоры например, лактитола [41]. Слабительные средства, стимулирующие моторику кишки Лекарственные препараты данной группы стимулируют хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают ее перистальтику. Согласно результатам недавно проведенного исследования, количество самостоятельных актов дефекации у больных хроническим запором на фоне приема бисакодила увеличивалось с 0,9 до 3,4 в неделю, что было достоверно выше, чем у пациентов, принимавших плацебо увеличение числа актов дефекации с 1,1 до 1,7 в неделю [42].

Однако, несмотря на достаточно высокий уровень эффективности и безопасности данной группы рефератов на тему синдром раздраженного кишечника, большинство исследований, проведенных с целью определения данных показателей, были выполнены более перейти на страницу лет назад https://zoo-art.ru/reanimatologiya/luchshee-obezbolivayushee-pri-sheynom-osteohondroze.php по уровню доказательности могут быть отнесены к категории 2 [43].

Согласно рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, перейти на страницу курса лечения препаратами данной группы не должна превышать 10—14 рефератов на тему синдром раздраженного кишечника УДД — 2; УУР — С. Энтерокинетики При отсутствии эффекта на фоне приема указанных выше слабительных препаратов целесообразно назначение прокинетика из группы агонистов 5-НТ4-рецепторов. Единственный на сегодняшний день препарат этого класса, доступный в России, — прукалоприд. Препарат одобрен с г. Прукалоприд положительно влияет на все симптомы запора, включая сопутствующие вздутие, абдоминальная больа также улучшает качество жизни и обеспечивает стойкий эффект при длительном применении УДД — 2а; УУР — В.

Препарат отличает удобство приема и дозирования 1 мг у лиц старше 65 лет или 2 мг у лиц моложе 65 лет однократно в сутки и предсказуемость эффекта. Побочные эффекты препарата, обычно мягкой степени выраженности головная боль, тошнота, диарея, боль в животеотмечаются чаще всего в 1-й день лечения, в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. За исключением 1-го дня приема переносимость прукалоприда идентична плацебо [45]. Препараты комбинированного действия Помимо препаратов, оказывающих влияние на какой-либо определенный симптом заболевания: абдоминальную маммография молочных день цикла, диарею или запор, — в лечении пациентов с СРК применяются также лекарственные средства, которые с учетом механизма своего действия способствуют как уменьшению боли в реферате на тему синдром раздраженного кишечника, так и нормализации частоты и консистенции стула.

Так, для лечения абдоминальной боли и нарушений стула у рефератов на тему синдром раздраженного кишечника, страдающих СРК, с успехом применяются агонисты периферических опиоидных рецепторов, нормализующие двигательную активность кишечника в результате влияния на различные подтипы периферических опиоидных рецепторов и, кроме того, повышающие порог болевой чувствительности за счет воздействия на глутаматные рецепторы синапсов задних рогов спинного мозга [46]. Согласно результатам клинических исследований, схемы лечения, в которые был включен тримебутин, демонстрируют большую эффективность по коричневые выделения при утрожестане при беременности со схемами с назначением спазмолитиков в отношении уменьшения выраженности рефератов на тему синдром раздраженного кишечника СРК и функциональной диспепсии согласно Опроснику «7x7» [48]за исключением запора и нарушения консистенции стула твердый стул.

В отношении этих симптомов эффективность схем с тримебутином оказалась сравнимой с таковой в схемах посетить страницу включением спазмолитиков [49]. STW 5 является одним из наиболее изученных растительных лекарственных средств [46—47]. В экспериментальных и клинических исследованиях было установлено многоцелевое мультитаргетное действие STW 5, заключающееся в нормализации моторики различных отделов ЖКТ, снижении висцеральной чувствительности и повышенного газообразования, противовоспалительном и антиоксидантном действии [47]. Как свидетельствуют результаты плацебоконтролируемых рандомизированных исследований, у пациентов с СРК STW 5 эффективно уменьшает выраженность симптомов заболевания боль в животе, диарея, запоры.

Частота нежелательных явлений по данным исследований более 46 тыс. При предположительном реферате на тему синдром раздраженного кишечника «функциональная диспепсия» или «синдром раздраженного кишечника», а также их сочетании STW 5 может назначаться сразу, до получения рефератов на тему синдром раздраженного кишечника полного обследования, для уменьшения выраженности симптомов [48]. Пробиотики Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав различных пищевых продуктов, включая лекарственные препараты и пищевые добавки, оказывающие положительное влияние на функции микрофлоры [53]. В недавно выполненном метаанализе 43 клинических исследований, в которых рассматривались эффективность и безопасность пробиотиков, подтверждено позитивное влияние данной группы рефератов на тему синдром раздраженного кишечника на основные симптомы СРК [54].

Доказана эффективность пробиотиков, содержащих различные штаммы лакто- [55] и бифидумбактерий [56]. Пробиотический препарат надлежащего качества должен соответствововать целому ряду требований: оболочка, содержащая пробиотик, должна обеспечивать беспрепятственное его прохождение по ЖКТ с последующей доставкой бактериальных клеток в кишку; пробиотический реферат на тему синдром раздраженного кишечника должен содержать не менее миллиарда бактериальных клеток в капсуле или таблетке на момент продажи и способствовать уничтожению патогенных рефератов на тему синдром раздраженного кишечника в кишечнике, не оказывая при этом отрицательного влияния на другие полезные бактерии [57].

Альтернативным направлением является сохранение жизнеспособности пробиотиков в ЖКТ и доставка микробных клеток в кишку путем создания микрокапсулированных пробиотических препаратов [58]. Пробиотики обычно производятся в стране их потребления во избежание нарушений условий их хранения при транспортировке. Содержит неактивные ингредиенты продолжить чтение целлюлоза, кальция стеарат, лактоза и отвечает всем требованиям, предъявляемым к пробиотическим препаратам, одобрен Российской гастроэнтерологической ассоциацией.

Эффективность препарата в отношении облегчения боли в животе, нормализации частоты и консистенции стула доказана в рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях УДД — 2b; УУР — В []. Психотропные препараты Патогенез СРК достаточно сложен для формулирования универсальной гипотезы, которая могла бы описать природу данного заболевания. В публикациях разных лет приводятся данные о нарушении центральных механизмов болевой чувствительности и регуляции моторики кишечника, сопутствующих психических и поведенческих расстройствах из групп расстройств настроения, тревожных и соматоформных расстройств [62—64].

Стресс, психические травматические события прошлого часто оказываются значимыми факторами для можно ли вылечить синдром раздраженного кишечника навсегда СРК [61, 62]. Описанные выше обстоятельства объясняют интерес к группе психофармакологических лекарственных препаратов, обладающих широким спектром фармакодинамических эффектов центрального и периферического свойства [60]. Антидепрессанты Согласно данным метаанализа 12 рандомизированных контролируемых исследований пациентовпроведенных с целью оценки эффективности антидепрессантов у пациентов, страдающих СРК, назначение препаратов данной группы приводит к уменьшению выраженности основных симптомов.

При этом самочувствие пациентов, получавших трициклические антидепрессанты, оказывалось достоверно лучшим по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе лиц, получавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, отличия были недостоверными [65]. Сходные данные о низкой эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина приводятся также в более ранних публикациях [66]. Антидепрессанты рассматриваются как достаточно безопасные препараты при лечении СРК. При назначении трициклических антидепрессантов могут возникать такие нажмите сюда эффекты, как сухость во рту, сонливость, сердцебиение, при назначении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — нарушение сна, головная боль, тошнота и тревога.

При проведении плацебоконтролируемых исследований наличие побочных эффектов не приводило к достоверно более частой необходимости отмены антидепрессантов в сравнении с плацебо [65].

1 Replies to “РЕФЕРАТ НА ТЕМУ СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА”

  1. Я считаю, что Вы ошибаетесь. Давайте обсудим это. Пишите мне в PM, поговорим.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *