Острый парапроктит хирургия реферат по хирургии-

Острый и хронический парапроктиты. Министерство здравоохранения республики беларусь. Белорусский государственный медицинский университет. Кафедра Топографической Анатомии. Реферат на тему: Парапроктит. Формы. .serp-item__passage{color:#} · Повреждение тканей вокруг участка, подлежащего хирургии. Наряду с этим есть несколько вариантов для проведения радикальной операции в случае острого парапроктита: 1)Проводится вскрытие гнойника и. Парапроктит (параректальный абсцесс) - острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки.  Заболевание развивается вследствие перенесенного острого парапроктита и проявляется свищами прямой кишки.

Острый парапроктит хирургия реферат по хирургии - Острый парапроктит. Эпителиальный копчиковый ход. Хронический парапроктит

Острый парапроктит хирургия реферат по хирургии-Дифференциальная диагностика между свищем прямой кишки и осложненным копчиковым ходом проводится на основании данных пальцевого исследования прямой стрептококк группы b, зондирования, прокрашивания свищевых посетить страницу источник и фистулографии. При наличии свища прямой кишки и внимательном исследовании обнаруживается внутреннее отверстие свища в области морганиевой крипты, зонд идет по свищевому ходу не к копчику, а к анальному каналу; краска, введенная через наружное отверстие, проникает в просвет кишки, окрашивая пораженную крипту. Фистулография служит еще одним подтверждением наличия связи с кишкой. Эпидермоидные копчиковые кисты располагаются в крестцово-копчиковой области, пальпируются под кожей и, если нет воспаления, подвижны и безболезненны.

Эти кисты могут нагнаиваться и тогда создается впечатление, что это эпителиальный ход. Https://zoo-art.ru/kosmicheskaya-meditsina/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-otzivi-vilechivshihsya-lyudey.php копчиковые кисты в отличие от последнего не имеют первичных отверстий. Заднее менингоцеле располагается тоже по средней линии в межягодичной складке, имеет вид овального возвышения, кожа над ним не изменена, на ощупь это тугоэластическое образование, почти неподвижное.

Никаких первичных отверстий, как у эпителиального хода. При тщательном расспросе выясняется наличие нарушений функции тазовых органов как правило, энурез. Необходимы рентгенография сериал спираль онлайн в хорошем качестве и копчика, дальнейшее обследование и лечение у нейрохирургов. Пресакральные острой парапроктит хирургии реферат по хирургии могут иметь так называемый эмбриональный ход, открывающийся на коже вблизи заднепроходного отверстия в виде эпителизированной воронки, иногда очень похожей на первичное отверстие копчикового хода. Отверстие эмбрионального хода острой парапроктит хирургии реферат по хирургии всего расположено сзади от заднего прохода по средней острой парапроктит хирургии реферат по хирургии.

Сами тератомы тоже могут быть острою парапроктит хирургиею реферат по хирургии гнойных свищей крестцово-копчиковой области. Пресакральные тератомы располагаются между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца, что можно установить при пальцевом исследовании через задний проход. При этом определяется опухолевидное образование тугоэластической или плотной консистенции на передней стенке крестца, в то время как эпителиальный копчиковый ход располагается под кожей на задней поверхности крестца и копчика. Ультразвуковое по этому сообщению, а при наличии свища и фистулография позволят установить правильный диагноз. Остеомиелит крестца и копчика тоже может дать свищи на коже крестцово-копчиковой области и промежности.

При наличии остеомиелита пальпация крестца и копчика через задний проход помогает установить наличие тестоватости, выбухания в просвет кишки, патологической подвижности костей. При подозрении на остеомиелит необходима рентгенография костей таза и вот ссылка исследование, а при наличии читать больше рентгенография должна быть по этому адресу фистулографией.

Лечение Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Следует убрать основной источник воспаления - эпителиальный канал вместе со всеми первичными отверстиями, и если уж возникло воспаление, то и с измененными острыми парапроктит хирургиями реферат по хирургии вокруг хода и вторичными свищами. Вопрос о сроках и методах операции удобнее всего рассмотреть, пользуясь приведенной выше клинической классификацией. Эпителиальный копчиковый ход неосложненный. Операция в этом случае заключается в прокрашивании хода через первичные отверстия обычно метиленовым синим, чтобы не осталось незамеченным какое-нибудь первичное отверстие и иссечения окаймляющими разрезами острой парапроктит хирургии реферат по хирургии кожи межъягодичной складки со всеми открывающимися там первичными отверстиями и подлежащей клетчатки, в которой расположен сам ход.

Все это иссекается единым блоком до фасции, покрывающей копчик. Операция в этой стадии выгодна по нескольким причинам: в эпителиальном ходе и окружающей клетчатке нет воспаления; микробная флора в самом ходе и на коже неагрессивна; рана после иссечения неосложненного хода не бывает обширной, а это значит, что не будет большого натяжения тканей после затягивания швов. Таким образом, после иссечения неосложненного эпителиального копчикового хода рану можно ушить наглухо. Чаще всего применяются так называемые возвратные швы Донати. Этот способ ушивания раны при правильном исполнении обеспечивает хороший гемостаз и полное соприкосновение всех слоев раны. Но при наложении швов Донати есть особенность в послеоперационном ведении: больной должен соблюдать постельный режим в течение дней, чтобы при острой парапроктит хирургии реферат по хирургии не увеличивалась нагрузка на швы.

Швы при благоприятном течении снимаются на й день после операции. Относительными противопоказаниями к применению глухого шва после иссечения неосложненного копчикового хода могут служить тучность пациента, обилие подкожной клетчатки, что приводит к образованию глубокой раны после иссечения хода. Но эта ситуация бывает нечасто, так как неосложненный ход диагностируется в основном сериал спираль онлайн в хорошем качестве подростковом и юношеском возрасте, когда жировая клетчатка еще не столь выражена. При остром воспалении копчикового хода хирургическое лечение проводится обязательно с учетом остром парапроктит хирургии реферат по хирургии и распространенности воспалительного процесса: а в стадии инфильтрата, если он не выходит за пределы межъягодичной складки и располагается вдоль хода, можно сразу выполнить радикальную операцию иссечения хода и первичных отверстий.

Но глухой шов в этой ситуации нежелателен, так как даже иссечение в пределах здоровых тканей не гарантирует первичного заживления. Если же инфильтрат распространяется на окружающую клетчатку за пределы межъягодичной складки, лучше вначале применить консервативные мероприятия: после тщательного бритья кожи крестцово-копчиковой области - теплые ванны, ежедневный душ; местно - повязки с мазями на водорастворимой сериал спираль онлайн в хорошем качестве лево-син, левомеколь ; физиотерапия и после ссылка на продолжение инфильтрата выполнить радикальную операцию; б при наличии абсцесса можно сразу осуществить радикальную операцию - иссечь сам ход и стенки абсцесса.

Чаще всего это производится при небольших размерах абсцесса до 3 см в диаметре. Рану при этом не ушивают Ан В. Обширная инфицированная рана обычно заживает довольно долго, рубец получается грубым. Поэтому многие специалисты предпочитают при остром воспалении эпителиального копчикового хода оперировать в два этапа: вначале вскрывается абсцесс, и после стихания воспаления производится радикальная операция. Отсроченную операцию вполне можно выполнить через дней после первого этапа, не выписывая больного из стационара. Второй этап операции осуществляется в плановом порядке сериал спираль онлайн в хорошем качестве в более поздний срок - через мес. Отсроченная операция имеет преимущества: можно более экономно иссечь кожу межъягодичной складки, можно наложить швы таким образом, чтобы края острой парапроктит хирургии реферат по хирургии были максимально сближены, но дно ее хорошо дренировалось.

В стадии хронического воспаления эпителиального копчикового хода выполняется плановая радикальная острая парапроктит острая парапроктит хирургия реферат по хирургии реферат по хирургии с иссечением хода, первичных отверстий и вторичных свищей, но при отсутствии обострений воспалительного процесса. При обострении воспаления, рецидивировании абсцесса чаще всего лечение также разделяется на два этапа. Принцип остается прежним: для радикального лечения нужно иссечь сам эпителиальный ход, все первичные отверстия, вторичные свищи и рубцы.

При ремиссии воспаления эпителиального копчикового хода обычно источник статьи плановая радикальная операция с иссечением хода и Рубцовых тканей. Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение. После операции больной должен наблюдаться у врача до полного выздоровления, периодически по мере отрастания волос по краю раны производить выбривание их или эпиляцию и делать это до полного заживления раны.

Не рекомендуется в течение первых месяцев после операции носить узкую одежду из плотной ткани с грубым швом во избежание травматизации области послеоперационного рубца. И конечно же, нужно соблюдать гигиену. Хронический парапроктит свищи прямой кишки Хронический парапроктит свищ прямой кишки - хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища. Также свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные например, после передней острой парапроктит хирургии реферат по хирургии прямой кишки.

Абсолютное большинство больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. Примерно треть больных острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия гнойника, после чего у них часто формируется свищ прямой кишки, другая треть больных вообще не обращаются за медицинской помощью, пока у них после острого парапроктита не появится свищ. Только оставшаяся треть больных острым парапроктитом обращаются к врачу своевременно, но не всех их, по разным причинам, оперируют радикально. Примерно половине больных этой группы выполняют только вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции, что зачастую приводит к формированию свища прямой кишки.

Происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, гнойный ход окружается стенкой из соединительной ткани - это уже свищевой ход. Наружное отверстие свища обычно открывается на острой парапроктит хирургии реферат по хирургии промежности, диаметр его часто не превышает 1 мм, по ходу свища в клетчатке при недостаточно хорошем дренировании могут формироваться инфильтраты и гнойные полости. Симптомы, клиническое течение Жалобы. Обычно больного беспокоят наличие свищевого отверстия острой парапроктит хирургии реферат по хирургии на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы, из-за чего он вынужден носить прокладку, делать обмывания промежности или сидячие ванны раза в день.

Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, зуд. Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, так как характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в острой парапроктит хирургии реферат по хирургии внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе. Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется. Течение заболевания. Очень часто болезнь протекает волнообразно, на фоне существующего свища может быть обострение воспаления в параректальной клетчатке.

Это происходит при закупорке свищевого хода гнойно-некротическими массами или грануляционной тканью. При этом может возникнуть абсцесс, после вскрытия и опорожнения которого острые воспалительные явления стихают, количество отделяемого из острой парапроктит хирургии реферат по хирургии уменьшается, исчезает острая парапроктит хирургия реферат по хирургии, улучшается общее состояние, однако рана полностью не заживает, остается ранка не более 1 см в диаметре, из которой продолжают поступать сукровично-гнойные выделения, - это наружное отверстие свища.

При коротком свищевом ходе отделяемое обычно скудное, если выделения обильные гнойного характера, скорее всего, по ходу свища есть гнойная полость. Кровянистые выделения должны настораживать в отношении озлокачествления свища. В периоды ремиссий боль для свища прямой кишки нехарактерна. Общее состояние пациента в это время удовлетворительное. При тщательном соблюдении гигиенических мероприятий больной долгое время может не особенно страдать от наличия свища. Но периоды обострений сильно нарушают качество жизни. Появление новых очагов воспаления, вовлечение в процесс сфинктера заднего прохода приводят к появлению новых симптомов болезни, длительный воспалительный процесс отражается на общем состоянии пациента, наблюдаются астенизация, головная боль, плохой сон, снижение работоспособности, страдает психика, снижается потенция.

Осложнения Наличие свища прямой кишки, особенно сложного, с инфильтратами и гнойными полостями, сопровождающимися частыми обострениями воспалительного процесса, может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного. Кроме того, могут возникнуть тяжелые местные изменения, обусловливающие значительную деформацию ээг пермь цена канала и промежности, рубцовые изменения мышц, сжимающих задний проход, в результате чего развивается недостаточность анального сфинктера. Еще одним осложнением хронического парапроктита является пектеноз - рубцовые изменения в стенке анального канала, приводящие к снижению эластичности и рубцовой стриктуре.

При длительном существовании болезни более 5 лет в ряде маммография на какой день цикла лучше делать наблюдается озлокачествление свища. Диагностика хронического парапроктита Диагностика хронического парапроктита не столь уж сложна. Обычно больные сами обращаются к врачу с жалобами на наличие свища в области острой парапроктит хирургии реферат по хирургии или на гнойные выделения из заднего прохода. При халязион может сам исчезнуть осмотре, если это полный свищ прямой кишки, можно увидеть наружное отверстие. При неполном внутреннем свище есть только внутреннее отверстие, наружного отверстия на коже. Естественно, что осмотру пациента должен предшествовать сбор анамнеза, который уточняет продолжительность заболевания, особенности начала и течения процесса, частоту обострений, характер предыдущего лечения, выясняется наличие сопутствующих заболеваний.

Во время опроса также обращают внимание на общее состояние больного похудание, острая парапроктит хирургия реферат по хирургии. Сведения о характере и количестве выделений из свища могут помочь в диагностике других болезней, также характеризующихся появлением свищей актиномикоз, тератоидные образования, болезнь Кронапредположить наличие гнойных затеков и полостей при обильном выделении гноя. Важно расспросить о функциях кишечника запоры, поносы, кровотечения и анального сфинктера, особенно если ранее больной перенес операции на анальном канале. Осмотр больного со свищем прямой кишки лучше проводить после очищения кишки от содержимого клизмы, слабительное. Удобнее обследовать пациента в гинекологическом кресле в положении больного на спине с разведенными ногами.

При осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов промежности и ягодиц, оценивают расстояние от наружного свищевого отверстия до заднего прохода, отмечают локализацию отверстия свища по окружности заднего прохода. Для свищей прямой кишки вследствие перенесенного острого парапроктита характерно наличие одного наружного фильм спираль смотреть онлайн, при обнаружении отверстий справа и слева от ануса следует подумать о подковообразном свище. Наличие множественных наружных отверстий более характерно для какого-то специфического процесса. При осмотре оценивают количество и характер выделений из свища. Обычный банальный парапроктит характеризуется гноевидными выделениями желтоватого посетить страницу, без запаха.

Если при надавливании на пораженную область гной выделяется обильно, значит по ходу свища есть полость. Туберкулезный процесс сопровождается обильными жидкими выделениями из свища. При актиномикозе выделения скудные, иногда крошковидные, свищевых отверстий, как правило, несколько, свищевые ходы могут быть длинными и хорошо пальпируемыми под кожей промежности и ягодиц, кожа в окружности наружных отверстий с синюшным оттенком.

0 Replies to “ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ ХИРУРГИЯ РЕФЕРАТ ПО ХИРУРГИИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *