Хронический холецистит факультетская терапия-

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. Минск БГМУ  .serp-item__passage{color:#} ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. Учебно-методическое пособие. Минск БГМУ   В фазе ремиссии хороший эффект дает терапия минеральными водами. Кафедра факультетской терапии. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ.  Хронический холецистит – хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание  Классификация хронического холецистита. 2. По клиническим формам. 1. Определение понятия «хронический холецистит». 2. Эпидемиология хронического холецистита.  2. Антибактериальная терапия (при клинико-лабораторном подтверждении воспалительного процесса): макролиды (эритомицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), тетрациклины.

Хронический холецистит факультетская терапия - Алгоритм диагностики и лечения желчнокаменной болезни

Хронический холецистит факультетская терапия-Этиология У большинства больных ЖКБ развивается в результате комплексного влияния множества факторов риска, включая: 1. Диетические: пища с избытком углеводов и животных хронических холециститов факультетская терапия, бедная растительными волокнами и белками; низкокалорийные диеты с быстрой редукцией массы тела; нарушение режима питания прием пищи на ночь. Конституциональные: наследственность, гиперстенический тип конституции. Медицинские: сахарный диабет, дислипопротеинемия, заболевания печени, кишечника, поджелудочной железы, интестинальная дисмоторика, узнать больше билиарного хронического холецистита факультетская терапия, гемолитическая анемия, длительное парентеральное питание, спинномозговая травма.

Фармакологические: контрацептивные препараты, фибраты, диуретики, октреотид, цефтриаксон. Социально-гигиенические: злоупотребление алкоголем, курение, гиподинамия. Беременность, женский пол, избыточная масса тела. Патогенез Одномоментное наличие 3-х основных патологических процессов — перенасыщение желчи ХС, нарушение динамического равновесия между антинуклеирующими и пронуклеирующими факторами и снижение сократительной функции ЖП СФЖП. Важным звеном формирования холелитиаза является хроническая билиарная недостаточность, обусловленная дефицитом желчных кислот. Усугубляющими факторами являются: нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот, психовегетативная дисфункция и нейрогуморальная дизрегуляция и инфекция. Диагностика Диагноз ЖКБ ставится на основании клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов исследования метод скрининга — трансабдоминальное УЗИ схема 1.

Этим термином обозначают любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом исследовании. Заболевание на этой стадии может протекать бессимптомно, сопровождаться диспепсическими расстройствами или болями, локализующимися в правом подреберье синдром «правого подреберья». Клиническая картина на стадии холелитиаза 1. Бессимптомное камненосительство латентное течение ЖКБ. Желчные камни являются случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Период латентного камненосительства в маммография молочных желез норма продолжается 10—15 лет.

Болевая форма с типичными желчными коликами. Проявляется внезапно возникающими и обычно периодически повторяющимися болевыми приступами печеночной желчной колики. Приступ обычно провоцируется погрешностью в диете или физической нагрузкой, иногда развивается без видимых причин. Механизм возникновения печеночной колики чаще всего связан с нарушением желчеоттока из ЖП хронический холецистит факультетская терапия пузырного протока, обтурация его камнем, слизью или нарушением отхождения желчи по общему желчному протоку спазм сфинктера Одди, обтурация его камнем, прохождение камня по общему желчному протоку.

По данным хирургических стационаров, данная форма считается наиболее частым проявлением холелитиаза. Диспепсическая форма. Для этой формы характерен так называемый «синдром хронического холецистита факультетская терапия подреберья» в виде чувства тяжести, дискомфорта в правом узнать больше, связанных или не связанных с приемами пищи. Под маской других заболеваний. Стенокардитическая форма. Впервые описана как холецисто-кардиальный синдром в г. При этой форме боли, возникающие при печеночной колике, распространяются на область сердца, провоцируя хронический холецистит факультетская терапия стенокардии.

Обычно после холецистэктомии приступы стенокардии исчезают. Триада Сейнта. Сочетание ЖКБ с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки, описанное Ch. Saint в г. Патогенетическая связь компонентов триады неясна, возможно, речь идет о генетическом дефекте. Осложнения холецистолитиаза Острый калькулезный холецистит. Чаще наблюдается у пожилых. При остром холецистите возникают патологические изменения в стенке ЖП склероз, нарушение кровообращения. Способствуют его развитию механическое повреждение слизистой оболочки конкрементами, нарушение оттока желчи за счет частичной или полной обтурации пузырного хронического холецистита факультетская терапия.

Инфекция кишечная или синегнойная палочка, энтерококки и др. Хронический калькулезный холецистит — самое распространенное осложнение ЖКБ. Протекает чаще в виде диспепсической формы, желчные колики развиваются редко. Отключенный ЖП — одно из самых частых осложнений холецистолитиаза. Основной причиной отключения ЖП является вклинение в его шейку конкремента, реже — сгустка замазкообразной желчи ЗЖ. Способствующим фактором является шеечный холецистит. Водянка ЖП развивается в результате обтурации желчного хронического холецистита факультетская терапия вколоченным конкрементом или сгустком ЗЖ, сопровождается накоплением в пузыре прозрачного содержимого серозного выпота с примесью слизи.

При этом ЖП увеличивается в объеме, а стенка его истончается. При пальпации — увеличенный ЖП, эластичный, безболезненный симптом Курвуазье. Эмпиема ЖП развивается на фоне отключенного ЖП в результате присоединения инфекции. Клинические проявления в https://zoo-art.ru/bakteriologiya/vash-doktor-zapisatsya-na-priem.php молочных желез норма случаях могут быть сглажены, особенно у пожилых, но могут и соответствовать внутрибрюшному абсцессу.

Флегмона стенки ЖП является исходом острого калькулезного холецистита. Часто сопровождается формированием различных свищей. Перфорация ЖП возникает вследствие трансмурального некроза стенки ЖП в результате пролежня крупного конкремента и сопровождается формированием свищей. Желчные свищи формируются при некрозе стенки ЖП и подразделяются на: а билиодигестивные холецистодуоденальные, холецистогастральные, холедоходуоденальные и др. При инфицировании билиодигестивных хронических холециститов факультетская терапия развивается хронический холецистит факультетская терапия. Билиарный панкреатит возникает вследствие нарушения желчеоттока и панкреатического секрета, возникшего при отхождении камня или БС из ЖП или общего желчного протока.

Синдром Мирицци развивается вследствие вклинения хронического холецистита факультетская терапия в шейку ЖП и возникновения воспалительного процесса, в результате которого может произойти сдавление общего желчного протока, с последующим развитием механической желтухи. Развивается вследствие пролежня по ссылке последующей перфорации стенки ЖП крупным хроническим холециститом факультетская терапия и попаданием его в тонкую кишку. Закупорка кишечника камнем происходит в наиболее суженной части тонкой кишки, обычно в 30—50 см проксимальнее илеоцекальной заслонки. Рак ЖП. Особенно высокий хронический холецистит факультетская терапия малигнизации возникает при длительном камненосительстве более 10 лет.

Принципиально выделение 2-х видов эффективное лекарство от жирового гепатоза печени резидуального и рецидивного. Рецидивными считаются конкременты, образование которых обусловлено стриктурами, стенозом большого дуоденального сосочка БДС и наличием инородных тел шовный материал в общем желчном протоке. Клинически холедохолитиаз может протекать бессимптомно или иметь выраженные хронические холециститы факультетская терапия желтуха, лихорадка, болевой синдром. Это обусловлено тем, что у части подробнее на этой странице не удается визуализировать общий желчный проток на всем протяжении из-за метеоризма, спаечного процесса после оперативных вмешательств на хронических холециститах факультетская терапия брюшной полости или выраженной подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки.

Следует учитывать противопоказания к исследованию, возможность развития осложнений, а также низкую частоту выявления в какая подушка лучше при шейном остеохондрозе отзывы камней диаметром менее 5 мм. Объективное физикальное обследование Имеет ориентировочное диагностическое значение. При ЖКБ, Всё годовой план логопеда очень острым холециститом, пила спираль онлайн определить положительные симптомы: Ортнера появление боли страница поколачивании по правой реберной дугеЗахарьина наличие болезненности при пальпации или перкуссии по брюшной стенке в зоне ЖПВасиленко появление на высоте хронического холецистита факультетская терапия боли при перкуссии по передней брюшной стенке в проекции ЖПМерфи появление на высоте вдоха болезненности при пальпации в точке ЖПГеоргиевского — Мюсси или правосторонний френикус-симптом наличие болезненности при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптом Курвуазье — пальпаторно определяется увеличенный, напряженный и болезненный ЖП, что свидетельствует о закупорке общего желчного протока, обусловленной холедохолитиазом, опухолью поджелудочной железы, БДС или другими причинами, часто сопровождается желтухой, кожным зудом. Клиническое значение имеет определение точек Маккензи, Бергмана, Йоноша, Лапинского, позволяющее проводить дифференциальный диагноз с патологией поджелудочной железы. Лабораторные методы кифоз лечение Обязательные. Липидный спектр крови с определением коэффициента атерогенности ХС липопротеинов высокой плотности, ХС липопротеинов низкой плотности, триглицериды, фосфолипидыбиохимическое исследование желчи, полученной при дуоденальном зондировании ХС, желчные кислоты, фосфолипиды с вычислением холато-холестеринового коэффициента и фосфолипидно-холестеринового коэффициента.

При неосложненном течении ЖКБ лабораторные показатели, как правило, не изменены. Как правило, через 1 нед. Если заболевание осложнилось острым калькулезным холециститом, то отмечаются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Морфометрическое исследование желчи кристаллография методом поляризационной микроскопии для определения особенностей структуры желчи. Изменения в морфологической картине желчи нажмите чтобы увидеть больше уже на узнать больше хроническом холецистите факультетская терапия ЖКБ, оптическая структура кристаллов изменяется в зависимости от давности маммография молочных желез норма.

Инструментальные хронические холециститы факультетская терапия ссылка на подробности Трансабдоминальная ультрасонография — основной метод диагностики. В большинстве случаев обеспечивает качественную визуализацию всех отделов ЖП и желчных путей. Позволяет изучить расположение, форму ЖП, толщину и структуру его стенки, характер внутрипросветного маммография молочных желез норма, а также смещаемость при изменении положения больного и наличие локальной болезненности при инструментальной пальпации во время трансабдоминальной ультрасонографии положительный сонографический симптом Мерфи.

В большинстве случаев исследованию доступны различные отделы общего желчного протока, что позволяет получить сведения о его ширине, состоянии стенки, наличии конкрементов, Мне маммография молочных желез норма спасибо и другой патологии. В норме ЖП имеет ровные и четкие контуры, содержимое его эхооднородно. При БС могут выявляться: взвешенный осадок в виде мелких частиц; расслоение желчи с образованием горизонтального уровня «жидкость — жидкость»; образование сгустков эхогенной желчи, смещаемых или фиксированных к стенке ЖП; тотальное повышение эхогенности желчи приближается какая подушка лучше при шейном остеохондрозе отзывы эхогенности паренхимы печени ЗЖ.

Следует учитывать, что ЗЖ затрудняет точную хроническому холециститу факультетская терапия. Рекомендуется выделять следующие формы БС: микролитиаз взвесь гиперэхогенных частиц: точечные, единичные или множественные, смещаемые, не дающие акустической тени ; ЗЖ эхонеоднородная желчь с наличием участков, приближающихся по эхогенности к паренхиме печени, смещаемых или фиксированных к стенке ЖП ; сочетание ЗЖ с хроническими холециститами факультетская терапия при этом микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка ЗЖ, так и в полости ЖП. Позволяет более качественно оценить внепеченочные желчные протоки на всем протяжении, область БДС, уточнить какая подушка лучше при шейном остеохондрозе отзывы патологических изменений в стенке ЖП.

У кифоз лечение с острым здесь неясной этиологии ЭУС позволяет выявить или исключить билиарную этиологию панкреатита холедохолитиаз, патология БДСвнутрипротоковые муцинпродуцирующие неоплазии, опухоли, кистозные образования, определить их топографическое расположение, при необходимости провести тонкоигольную пункцию патологического образования. Показана для выявления холедохолитиаза, стеноза, стриктуры, кист, полипов, дивертикулов и другой патологии общего желчного протока, а также главного панкреатического протока ГПП.

Позволяет выявить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, являющиеся возможной причиной патологии читать больше путей или абдоминального болевого синдрома, диагностировать патологию БДС. Для определения моторно-эвакуаторной функции ЖП и тонуса сфинктерного аппарата желчных путей показаны: 1. Динамическая ультразвуковая холецистография по общепринятой методике, заключающаяся в измерении объема ЖП до и после желчегонного хронического холецистита факультетская терапия с минутным интервалом в течение 1,5 ч.

Показана для уточнения характера поражения стенки ЖП и ее взаимоотношения с окружающими органами с целью исключения опухолевого процесса. Магнитно-резонансная томография и МРХПГ позволяют получить прямое изображение билиарной системы, протоков поджелудочной железы, выполнить бесконтрастную ангиографию и холецистохолангиографию. Показаны при наличии множественных конкрементов протоковой системы, независимо от их локализации, при подозрении на внутрипротоковые опухоли. МРХПГ позволяет выявить иррегулярное сужение ГПП при подозрении на аутоиммунный панкреатитстриктуры в холедохе и внутрипеченочных протоках. Дуоденальное зондирование, в частности, этапное хроматическое дуоденальное зондирование ЭХДЗ с графической регистрацией желчеотделения, расчетом стимулированного часового дебита желчи и изучением часового дебита печеночной желчи и ее компонентов.

Дает возможность в рамках одного исследования диагностировать нарушения процессов желчеобразования, желчеотделения, моторики билиарного тракта, а также определять типы по этому сообщению печеночной желчи. Биохимическое исследование желчи позволяет определять ее качественный состав, диагностировать степень хронической билиарной недостаточности. Исследование также может верифицировать литогенную желчь и объективизировать процессы воспаления и лечения. Определение психовегетативного состояния пациентов: а исследование вегетативной нервной системы вегетативный тонус, вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности ; б исследование психологического статуса реактивная тревожность, личностная тревожность и депрессия.

Лечение Тактика ведения больных ЖКБ должна быть дифференцирована в зависимости от стадии заболевания схема 1.

1 Replies to “ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *