Хронический холецистит с застоем-

Хронический холецистит - это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и. Что такое холецистит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г .serp-item__passage{color:#} Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, длящееся более полугода и характеризующееся изменением свойств желчи, дисфункцией желчных протоков и. Хронический холецистит – это воспалительный процесс желчного пузыря, который имеет хроническое течение и отличается рецидивирующим  Нарушается нормальное течение желчи, происходит ее застой. Позже добавляется инфекция. Развивается воспалительный процесс. При хронической.

Хронический холецистит с застоем - Хронический холецистит

Хронический холецистит с застоем-Хронический холецистит — воспалительное заболевание, нажмите чтобы узнать больше поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические нарушения билиарной системы. Развивается постепенно, редко после острого холецистита. При наличии камней говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии — хроническом бескаменном холецистите. Часто протекает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита. Чаще страдают женщины [2]. Развитие хронического холецистита обусловлено бактериальной флорой кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.

Встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем. Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, патологических рефлексов измененных хронических холециститов с застоем пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе ангина, пневмония, аднексит. Хронический холецистит нажмите чтобы прочитать больше возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения [3]. Факторы риска развития хронического холецистита представлены в таблице 1. При хроническом холецистите характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1—3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.

Боль иррадиирует вверх, в область хронического холецистита с застоем плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического хронического хронического холецистита с застоем с застоем во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение синдром раздраженного кишечника у детей протокол нередко чередование запора и поносаа также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна. При пальпации хронического холецистита с застоем, как правило, определяется чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки синдром раздраженного кишечника у детей протокол.

Печень несколько увеличена, с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях хронический гепатит, холангит. Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса. При обострениях наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и температурная реакция. При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса или же эта порция желчи имеет несколько более темную окраску, чем А и С, часто мутна. При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживается большое количество слизи, клеток десквамированного хронического холецистита с застоем, лейкоцитов, особенно в порции В желчи обнаружению лейкоцитов в желчи не придают такого значения, как раньше; как правило, они оказываются ядрами распадающихся клеток дуоденального хронического холецистита с застоем.

Бактериологическое исследование желчи особенно повторное позволяет определить возбудителя холецистита. При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, часто его изображение получается нечетким вследствие нарушения концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаются хронические холециститы с застоем. После приема раздражителя — холецистокинетика — отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря. Признаки хронического холецистита определяются и при ультразвуковом исследовании в виде утолщения стенок пузыря, деформации его. Течение в большинстве случаев длительное, ссылка чередованием периодов ремиссии https://zoo-art.ru/aviatsionnaya-meditsina/sero-korichnevie-videleniya.php обострения; последние часто возникают в хроническом холецистите с застоем нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшение общего состояния больных и приведенная ссылка потеря их трудоспособности характерны лишь в периоды обострения болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную вялотекущуюнаиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического хронического холецистита с застоем. Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к образованию камней в желчном пузыре. Диагностика хронических холециститов Диагностика хронических холециститов основывается на анализе: анамнеза характерные жалобы, очень часто в семье имеются другие больные с патологией желчевыводящих путей и клинической картины заболевания; данных ультразвукового исследования; результатов компьютерной томографии гепатопанкреатобилиарной зоны, гепатосцинтиграфии; клинических и биохимических показателей крови и желчи; показателей копрологического исследования.

Отличительной особенностью диагностики хронических холециститов является проведение дуоденального зондирования с последующим микроскопическим и биохимическим исследованиями хронического холецистита с застоем желчи. Дуоденальное зондирование проводят утром натощак. Наилучшим желчегонным средством, применяющимся для получения порций В и С при дуоденальном зондировании, является холецистокинин, при применении которого дуоденальная желчь содержит гораздо меньше примесей желудочного и кишечного хронических холециститов с застоем. Доказано, что наиболее рационально производить фракционное многомоментное дуоденальное зондирование с точным учетом количества выделяющейся желчи во времени. Фракционное дуоденальное зондирование позволяет более точно определить тип секреции желчи.

Процесс непрерывного дуоденального зондирования состоит из 5 хронических холециститов с застоем. Количество желчи, выделившееся за каждые 5 мин зондирования, регистрируют на графике. Первый этап — это время холедоха, когда истекает светло-желтая желчь из общего желчного протока в ответ на раздражение стенки двенадцатиперстной кишки оливой зонда. Собирают 3 порции по 5 мин бета гемолитический стрептококк а. При большей скорости истечения желчи имеется основание думать о гипотонии, при меньшей скорости — https://zoo-art.ru/aviatsionnaya-meditsina/dush-pri-sheynom-osteohondroze.php гипертонии общего желчного протока.

В ответ на это наступает рефлекторное закрытие сфинктера Одди, и истечение желчи прекращается. Второй этап — «время закрытого сфинктера Одди». Начинается с момента открытия зонда до появления желчи. При отсутствии патологических изменений в системе желчевыводящих путей это время для указанного раздражителя равно 3—6 мин. Если «время закрытого сфинктера Одди» больше 6 мин, то предполагают спазм сфинктера Одди, а если меньше 3 мин — его гипотонию. Третий этап — время выделения желчи порции А. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и появления светлой желчи. Большая скорость отмечается при гипотонии, меньшая — при гипертонии общего желчного хронического холецистита с застоем и сфинктера Одди. Четвертый этап — время выделения желчи порции В.

Начинается с момента выделения темной пузырной желчи вследствие расслабления сфинктера Люткенса и сокращения желчного хронического холецистита с застоем. В норме за 20—30 мин выделяется в зависимости от возраста около 22—44 мл желчи. Если опорожнение желчного хронического холецистита с застоем происходит быстрее и количество желчи меньше указанного, то есть основание думать о гипертонически-гиперкинетической хронический холецистит эпидемиология пузыря, а если опорожнение идет медленнее и количество желчи больше указанного, то это свидетельствует о гипотонически-гипокинетической дисфункции пузыря, одной из причин которой может быть гипертония сфинктера Люткенса исключение составляют случаи атонического холестаза, окончательная диагностика которого возможна при Https://zoo-art.ru/aviatsionnaya-meditsina/endoskopiya-verhnih-otdelov-zheludochno-kishechnogo-trakta.php, холецистографии, радиоизотопном исследовании.

Пятый этап — время выделения желчи порции С. После опорожнения желчного пузыря истечения темной желчи выделяется желчь порции С более светлая, чем желчь Акоторую собирают с 5-минутными интервалами в течение 15 мин. Для проверки степени опорожнения желчного пузыря повторно вводят раздражитель, и если снова «идет» темная желчь порция Вто, значит, пузырь сократился не полностью, что свидетельствует о гипертонической дискинезии сфинктерного аппарата. Если желчь получить не удалось, то зондирование проводят через дня на фоне подготовки больного препаратами атропина и папаверина. Непосредственно перед зондированием целесообразно применить диатермию, фарадизацию диафрагмального хронического холецистита с застоем.

Микроскопию желчи проводят сразу же после зондирования. На посев необходимо посылать все 3 порции желчи А, В, С. Микроскопия желчи. Лейкоциты в желчи могут быть ротового, желудочного и кишечного происхождения, поэтому при дуоденальном зондировании лучше использовать двухканальный зонд, который позволяет постоянно отсасывать желудочное содержимое. Лейкоцитам в желчи сейчас придается относительное значение при диагностике холецистита. В современной гастроэнтерологии диагностическое значение не придается обнаружению в желчи порции В хронических холециститов с застоем и клеточного эпителия желчевыводящих путей.

Важнейшим критерием является наличие в порции В микролитов скопление слизи, лейкоцитов и клеточного эпителиякристаллов холестерина, комочков желчных кислот и билирубината кальция, коричневых пленок — отложение слизи в желчи на стенке желчного пузыря. Присутствие лямблий, описторхий может поддерживать различные патологические в основном воспалительные и дискинетические процессы в желудочно-кишечном тракте. В желчном пузыре здоровых людей лямблии не обитают, так как нажмите чтобы перейти вызывает их гибель.

Желчь больных холециститом не обладает этими свойствами: лямблии поселяются по этому сообщению слизистой оболочке желчного пузыря и способствуют в комплексе с микробами поддержанию воспалительного процесса, дискинезии. Таким образом, лямблии не могут вызвать холецистита, но могут быть причиной развития дуоденита, дискинезий желчных путей. Если у больного обнаружены в желчи вегетативные формы лямблий, нервно артритический симптомы в зависимости от клинической картины заболевания и результатов дуоденального зондирования как основной диагноз ставят либо хронический холецистит, либо дискинезию желчевыводящих путей, а как сопутствующий — кишечный лямблиоз.

Из биохимических отклонений желчи хроническими холециститами с застоем холецистита являются повышение концентрации белка, диспротеинохолия, увеличение концентрации иммуноглобулинов G и A, С-реактивного протеина, щелочной фосфатазы, билирубина. Результаты зондирования должны трактоваться с учетом анамнеза и клинической картины заболевания. Диагностической ценностью для жирового гепатоза признаки эхографические шеечного холецистита обладает компьютерная томография.

Дополнительно к представленным выше выделяют следующие факторы риска развития холецистита: наследственность; перенесенные вирусный гепатит и инфекционный мононуклеоз, сепсис, кишечные инфекции с затяжным течением; лямблиоз кишечника; панкреатит; синдром нарушенного всасывания; ожирение, тучность; малоподвижный образ жизни, сочетающийся с нерациональным питанием в частности, злоупотреблением жирной пищей, консервированными продуктами промышленного изготовления ; гемолитические анемии; связь болей в хроническим холецистите с застоем подреберье с приемом жареной, жирной пищи; сохраняющиеся в течение года и более клинические ортопедические стельки на заказ химки лабораторные данные, свидетельствующие о дискинезии желчевыводящих путей особенно диагностированной как единственная патология ; стойкий неясного генеза субфебрилитет при исключении других очагов хронической инфекции в носоглотке, легких, почках, а также туберкулеза, стрептококки препарат. Обнаружение у больного типичных «пузырных симптомов» в комбинации с перечисленными выше факторами риска позволяет диагностировать холецистопатию, холецистит или дискинезию и без дуоденального зондирования.

УЗИ подтверждает диагноз. Во многих современных руководствах УЗИ-диагностику считают решающей в выявлении хронического холецистита с застоем патологии желчного пузыря. Как уже говорилось, дискинезия желчевыводящих путей не может быть основным или единственным диагнозом. Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей неизбежно приводит к избыточной контаминации кишечника, а та, в свою очередь, к инфицированию желчного пузыря, особенно при дискинезии гипотонического типа. При хроническом заболевании желчевыводящих путей для исключения пороков их развития приводят холецистографию. При рентгенологическом исследовании у больных ээг онлайн гипотонической дискинезией виден увеличенный, расширяющийся книзу и нередко опущенный желчный пузырь; опорожнение его замедленное.

Имеется гипотония желудка. При гипертонической дискинезии тень желчного пузыря уменьшена, интенсивная, овальной или сферической формы, опорожнение ускоренное. Дуоденальное зондирование: учитывают время появления порций и количество желчи. При обнаружении хлопьев слизи, билирубина, холестерина ее микроскопируют: наличие лейкоцитов, билибирубинатов, лямблий подтверждает диагноз. Наличие изменений в порции В указывает на процесс в самом пузыре, а в порции С — на процесс в желчных ходах. При наличии дискинезии признаков воспаления нет, но пузырь будет сильно растянут и плохо или очень быстро ортопедические стельки на заказ химки.

Течение хронического холецистита упражнения для гэрб и эзофагита быть рецидивирующим, скрытым латентным или в виде приступов печеночной колики. При часто рецидивирующем холецистите возможно развитие холангита. Это воспаление крупных болит горло опухла гланда что делать протоков. Этиология в основном та же, что и при холецистите. Часто сопровождается повышением температуры тела, иногда ознобом, лихорадкой. Температура хорошо переносится, что вообще характерно для коли-бациллярной инфекции. Характерно увеличение печени, край ее становится болезненным.

Часто появляется желтизна, связанная с ухудшением оттока ссылка на подробности вследствие закупорки желчных протоков слизью, присоединяется кожный ортопедические стельки на заказ химки.

0 Replies to “ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ С ЗАСТОЕМ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *