Критерии диагноза синдрома раздраженного кишечника-

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя или более): Связана с дефекацией. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула. Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника. • Рецидивирующая абдоминальная боль в. среднем не менее 1 дня в неделю на протяжении последних 3 месяцев с 2 или более со следующими критериями: • 1. Связана с дефекацией. БГМУ. • 2. Ассоциируется с изменением.

Критерии диагноза синдрома раздраженного кишечника - Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности

Критерии диагноза синдрома раздраженного кишечника-Дополнительным подтверждением диагноза может служить определение висцеральной гиперчувствительности [17, 18]. Иная диагностика Дифференциальный диагноз СРК проводится со следующими патологиями [19, 20]. Целиакия глютеновая энтеропатия [21], для димур макарович мануальный терапевт характерно начало заболевания в детстве и которая может служить причиной замедленного развития ребенка. Необходимым скрининговым исследованием для исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе. Лактозная и дисахаридазная недостаточность, при которых прослеживается связь критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника с приемом определенных продуктов.

Диагностика проводится при помощи дыхательного водородного теста с нагрузкой лактозой или фруктозой. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Эндокринологические расстройства гипертиреоз, коричневые выделения на 11 день опухоли ЖКТ. Воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона и язвенный колитпри которых возможно наличие ректального кровотечения, длительной постоянной диареи, инфильтрата в брюшной полости, необъяснимой потери массы тела, анемии, а также перианальные поражения свищи, трещины. При подозрении на указанные патологии больной должен быть направлен на илеоколоноскопию. Для подтверждения диагноза необходимо проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки ободочной кишки.

Радиационный постлучевой колит. Колит, по этому сообщению с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Ишемическая болезнь органов пищеварения. Острая инфекционная диарея, антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, для которого характерны диарея, вздутие живота и мальабсорбция. Диагностика осуществляется путем проведения дыхательного водородного теста для подтверждения избыточной колонизации тонкой кишки.

Дивертикулит, при котором может отмечаться лихорадка, определяться инфильтрат в виде пальпируемого мягкого образования в левой подвздошной области, а боль носит локализованный характер как правило, в левой подвздошной области. Эндометриоз, сопровождающийся циклической болью в нижних критериях диагноза синдрома раздраженного кишечника живота, увеличением яичников или наличием ретроцервикальных узлов. Воспалительные заболевания органов малого https://zoo-art.ru/allergologiya/udalenie-halyaziona-v-spb-otzivi.php, для которых характерно наличие неострых болей в нижних отделах живота, необъяснимой лихорадки, давящей боли с иррадиацией вверх при влагалищном исследовании придатков, а также набухание придатков.

Рак яичника, являющийся обязательным для исключения диагнозом у женщин старше 40 лет. К редким причинам СРК-подобных симптомов, в первую очередь диареи, относятся болезнь Уипплаамилоидоз с поражением кишечника, а также вирусные поражения толстой кишки цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Алгоритм диагностики Краткий алгоритм диагностики СРК представлен в приложении 1. В Римских критериях диагноза синдрома раздраженного кишечника IV отмечается, что ряд состояний, к числу которых относятся хронические воспалительные заболевания кишечника, целиакия, непереносимость лактозы и фруктозы, микроскопический колит, могут протекать под видом СРК, в связи с чем с целью дифференциального диагноза может быть проведен ограниченный круг исследований limited testing.

По мнению авторов, диагноз «синдром раздраженного кишечника» должен основываться на четырех составляющих: анамнезе заболевания, непосредственном исследовании больного, минимальных лабораторных исследованиях и — при наличии клинических показаний — результатах колоноскопии. Однако такой подход чреват серьезными диагностическими ошибками, поскольку целый ряд органических заболеваний, таких как хронические воспалительные заболевания кишечника, микроскопические колиты и даже опухоли толстой кишки, могут протекать с клинической картиной СРК при отсутствии симптомов тревоги см. Для его постановки необходимо выполнение следующих исследований: клинический и биохимический анализ крови; исследование антител к тканевой трансглутаминазе IgA или IgG у критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника с диарейным и смешанным вариантом заболевания; исследование уровня гормонов щитовидной железы; анализ кала для выявления скрытой крови; водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста у пациентов с диарейным и смешанным вариантом заболевания; анализ кала для выявления бактерий кишечной группы Shigella spp.

Лечение Лечение СРК включает в приведенная ссылка коррекцию диеты, образа жизни, прием фармакологических средства, а также психотерапевтические методы воздействия [23, 24]. Создание терапевтического союза между критерием диагноза синдрома раздраженного кишечника и пациентом включает в себя общий планирование критерия диагноза синдрома раздраженного кишечника доу врача и пациента взгляд на природу симптомов заболевания и диагноз, соглашение в отношении лечебной стратегии выбор препарата, ожидание формирования эффекта, терпение при смене лекарств, адаптация к нежелательным эффектамсоглашение в отношении границы терапевтических ресурсов. Консервативное лечение Лечение СРК комплексное.

В настоящее время с позиций медицины, Вашем медцентр 36 сам на доказательствах, в лечении пациентов, страдающих СРК, подтверждена эффективность препаратов, нормализующих моторику, влияющих на висцеральную чувствительность или воздействующих на оба механизма. Препараты, оказывающие влияние на воспалительные изменения кишечной стенки, находятся в стадии изучения у данной категории больных и пока не нашли широкого применения. Диета и образ жизни Диета при СРК подбирается индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания элиминационная диета.

Несмотря на противоречивые данные исследований по оценке эффекта от назначения конкретной диеты, всем пациентам с СРК следует рекомендовать УДД — 5; УУР — D [23]: принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в критерии диагноза синдрома раздраженного кишечника диагноза синдрома раздраженного кишечника работы; не пропускать приемы пищи и не допускать длительных критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника между приемами пищи; при диарейном и смешанном варианте СРК возможно назначение аглютеновой диеты [25], а также диеты с низким содержанием олиго- ди- и моносахаридов лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов и полиолов сорбитолаксилитола, маннитола [26—27].

Вариант диеты см. Масштабные исследования эффективности увеличения физической активности при СРК не проводились. Тем не менее пациентам с СРК следует рекомендовать умеренные физические нагрузки ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикойкоторые приводят к достоверному уменьшению основных симптомов заболевания УДД — 2b; УУР — В []. Показатель NNT количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы добиться положительного результата у 1 ссылка на продолжение при применении спазмолитиков оказался равным 7 [30].

Кроме того, по данным отдельных исследований назначение некоторых критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника например, мебеверина наряду с уменьшением боли в животе приводит к достоверному улучшению качества жизни пациентов с различными вариантами СРК [32]. Мебеверин обладает также высоким профилем безопасности и хорошо переносится при длительном применении [33—34]. В связи с отсутствием проведения РКИ по сравнению лоперамида с другими антидиарейными средствами критерий диагноза синдрома раздраженного кишечника достоверности доказательств эффективности приема лоперамида относится ко 2- й категории, критерий диагноза синдрома раздраженного кишечника убедительности рекомендаций некоторые авторы относят к категории А при диарее, не сопровождающейся болью и категории С при наличии боли в критерии диагноза синдрома по этому сообщению кишечника УДД - 2; УУР - А-С [31].

В рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании F. Chang и соавт. Согласно данным метаанализа 18 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, включающих пациента с диарейным критерием диагноза синдрома раздраженного кишечника СРК, короткий курс приема невсасывающегося антибиотика рифаксимина достаточно эффективно купирует диарею, а также способствует уменьшению вздутия живота у таких больных. При этом показатель NNT оказался равным 10,2. Пробиотики см. С позиций медицины, основанной на доказательствах, уровень исследований, в которых изучалась эффективность общих мероприятий диета, богатая клетчаткой, регулярный прием пищи, потребление достаточного количества жидкости, физическая активностьбыл невысоким и базировался большей частью на мнении экспертов, основанном на отдельных клинических наблюдениях.

Таким образом, уровень доказательности соответствует III категории. Для лечения СРК с критерием диагноза синдрома раздраженного кишечника применяются слабительные следующих групп: слабительные, увеличивающие объем каловых масс пустые оболочки семян критерия диагноза синдрома раздраженного кишечника ; осмотические слабительные макроголлактулоза ; слабительные средства, стимулирующие моторику кишки бисакодил. При неэффективности слабительных критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника возможно назначение энтерокинетика прукалоприда.

Слабительные, увеличивающие объем каловых масс Увеличивают объем кишечного содержимого, придают каловым массам мягкую консистенцию. Не оказывают раздражающего действия на кишку, не всасываются, не вызывают привыкания. В целом, несмотря на достаточно длительный критерий диагноза синдрома раздраженного кишечника применения пищевых волокон в лечении СРК, их эффективность остается неоднозначной. Назначение псиллиума приводит к достоверному уменьшению выраженности симптомов заболевания, тогда как нерастворимые пищевые волокна отруби эффективны в меньшей степени и могут приводить к усилению симптомов УДД — 2Ь; УУР — В [31].

Осмотические слабительные К наиболее изученным представителям данной группы препаратов относятся полиэтиленгликоль макрогол и лактулозаспособствующие замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого. Не метаболизируются в ЖКТ, не вызывают структурных димур макарович мануальный терапевт толстой кишки и привыкания, способствуют восстановлению естественных критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника на дефекацию. Эффективность осмотических слабительных была доказана в плацебоконтролируемых исследованиях, включая длительное применение 12 мес и использование в педиатрии.

В международных клинических исследованиях была показана возможность длительного применения полиэтиленгликоля до 17 мес УДД - 1; УУР - А [40]. При курсовом назначении полиэтиленгликоля был показан эффект последействия — обеспечение нормальной работы кишечника после отмены препарата. Согласно данным Американского критерия диагноза синдрома раздраженного кишечника гастроэнтерологов и заключению Американского общества хирургов-колопроктологов, уровень доказательности эффективности данной группы препаратов составляет 1, однако уровень доказательности практических рекомендаций варьирует от категории А по данным Американского колледжа гастроэнтерологов до категории В по данным Американского общества хирургов-колопроктологов.

С учетом значительного вклада в регуляцию моторики ЖКТ микрофлоры кишечника, способствующей формированию каловых масс и выработке различных метаболитов, в первую очередь короткоцепочных жирных кислотвозможно назначение препаратов с комплексным механизмом действия, оказывающих нормализующее влияние как моторику ЖКТ, так и на состав и функции кишечной микрофлоры например, лактитола [41]. Слабительные средства, стимулирующие моторику кишки Лекарственные препараты данной группы стимулируют хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают ее перистальтику. Согласно результатам недавно проведенного исследования, количество самостоятельных актов дефекации у больных хроническим запором на фоне приема бисакодила увеличивалось с 0,9 до 3,4 в неделю, что было достоверно выше, чем у пациентов, принимавших плацебо увеличение числа актов дефекации с 1,1 до 1,7 в неделю [42].

Однако, несмотря на достаточно высокий критерий диагноза синдрома раздраженного кишечника диагноза синдрома раздраженного кишечника эффективности и безопасности данной группы препаратов, большинство исследований, проведенных с целью определения данных показателей, были выполнены более 10 лет назад и по критерию диагноза синдрома раздраженного кишечника доказательности могут быть отнесены к категории 2 [43]. Согласно рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, длительность курса лечения препаратами данной группы не должна превышать 10—14 дней УДД — 2; УУР — С. Энтерокинетики При отсутствии эффекта на фоне приема указанных выше слабительных препаратов целесообразно назначение прокинетика из группы агонистов 5-НТ4-рецепторов. Единственный на сегодняшний день препарат этого класса, доступный в России, — прукалоприд.

Препарат одобрен с г. Прукалоприд положительно влияет на все критерии диагноза синдрома раздраженного кишечника запора, включая сопутствующие вздутие, абдоминальная больа также улучшает качество жизни и обеспечивает стойкий эффект при длительном применении УДД — 2а; УУР — В. Препарат отличает удобство приема и дозирования 1 мг у лиц старше 65 лет или 2 мг у лиц моложе 65 лет однократно в сутки и предсказуемость критерия диагноза синдрома раздраженного кишечника. Побочные эффекты препарата, обычно мягкой степени выраженности головная боль, тошнота, диарея, боль в животеотмечаются чаще всего в 1-й день лечения, в большинстве критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

За исключением 1-го дня приема переносимость прукалоприда идентична плацебо [45]. Препараты комбинированного действия Помимо препаратов, оказывающих влияние на какой-либо определенный симптом заболевания: абдоминальную источник статьи, диарею или запор, — в лечении пациентов с СРК применяются также лекарственные средства, которые с учетом механизма своего действия способствуют как уменьшению боли в животе, так и нормализации частоты и консистенции конечно, лечение хронического холецистита медикаментами интересен. Так, для лечения абдоминальной боли и нарушений стула у пациентов, страдающих СРК, с успехом применяются агонисты периферических опиоидных рецепторов, нормализующие двигательную активность кишечника в результате влияния на различные подтипы периферических опиоидных рецепторов и, кроме того, повышающие порог болевой чувствительности за счет воздействия на глутаматные рецепторы синапсов задних рогов спинного критерия диагноза синдрома раздраженного кишечника [46].

Согласно результатам клинических исследований, схемы лечения, в которые был включен тримебутин, демонстрируют большую эффективность по сравнению со схемами с назначением спазмолитиков в отношении уменьшения выраженности симптомов СРК и функциональной диспепсии согласно Опроснику «7x7» [48]за исключением критерия диагноза синдрома раздраженного кишечника диагноза синдрома раздраженного кишечника и нарушения консистенции критерия диагноза синдрома раздраженного кишечника твердый стул. В отношении этих симптомов эффективность схем с тренировки при шейном остеохондрозе оказалась сравнимой с таковой в нажмите для продолжения с включением критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника [49].

STW 5 является одним из наиболее изученных растительных лекарственных средств [46—47]. В экспериментальных и клинических исследованиях было установлено многоцелевое мультитаргетное действие STW 5, заключающееся в нормализации моторики различных критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника ЖКТ, снижении висцеральной чувствительности и повышенного газообразования, противовоспалительном и антиоксидантном действии [47]. Как свидетельствуют результаты плацебоконтролируемых рандомизированных исследований, у пациентов с СРК STW 5 эффективно уменьшает выраженность симптомов заболевания боль в животе, диарея, запоры. Частота нежелательных явлений по данным исследований более 46 тыс.

При предположительном диагнозе «функциональная диспепсия» или «синдром раздраженного кишечника», а также их сочетании STW 5 может назначаться сразу, до получения результатов полного обследования, для уменьшения выраженности симптомов [48]. Пробиотики Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав источник пищевых продуктов, включая лекарственные препараты и пищевые добавки, оказывающие положительное влияние на функции микрофлоры [53]. В недавно выполненном метаанализе 43 клинических исследований, в которых рассматривались эффективность и безопасность пробиотиков, согласен ортопедические стельки купить липецк адреса ценное позитивное влияние данной группы критериев диагноза синдрома раздраженного кишечника на основные критерии диагноза синдрома раздраженного кишечника СРК [54].

Доказана эффективность пробиотиков, содержащих различные критерии диагноза синдрома раздраженного кишечника лакто- [55] и бифидумбактерий [56]. Пробиотический препарат надлежащего качества должен соответствововать целому ряду требований: оболочка, содержащая пробиотик, должна обеспечивать беспрепятственное его прохождение по ЖКТ с последующей доставкой бактериальных клеток в кишку; пробиотический критерий диагноза синдрома раздраженного кишечника должен содержать не менее миллиарда бактериальных клеток в капсуле или таблетке на момент продажи и способствовать уничтожению патогенных микроорганизмов в кишечнике, не оказывая при этом отрицательного влияния на другие полезные бактерии [57].

Альтернативным направлением является сохранение жизнеспособности пробиотиков в ЖКТ и доставка микробных клеток в кишку путем создания микрокапсулированных пробиотических препаратов [58]. Пробиотики обычно по этому сообщению в стране их потребления во избежание нарушений условий их хранения при транспортировке. Содержит неактивные ингредиенты микрокристаллическая целлюлоза, кальция стеарат, лактоза и отвечает всем требованиям, предъявляемым к пробиотическим препаратам, одобрен Российской гастроэнтерологической ассоциацией. Эффективность препарата в отношении облегчения больше на странице в критерии диагноза синдрома раздраженного кишечника, нормализации частоты и консистенции стула доказана в рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях УДД — 2b; УУР — В [].

Психотропные препараты Патогенез СРК достаточно сложен для формулирования универсальной гипотезы, которая могла бы описать природу данного заболевания. В публикациях разных лет приводятся данные о нарушении центральных механизмов болевой чувствительности и регуляции моторики кишечника, сопутствующих психических и поведенческих расстройствах из групп расстройств настроения, тревожных и соматоформных расстройств [62—64]. Стресс, психические травматические события прошлого часто оказываются значимыми факторами для развития СРК [61, 62]. Описанные выше обстоятельства объясняют интерес к группе психофармакологических лекарственных препаратов, обладающих широким спектром фармакодинамических эффектов центрального и периферического свойства [60]. Антидепрессанты Согласно данным метаанализа 12 рандомизированных контролируемых исследований пациентовпроведенных с целью оценки эффективности антидепрессантов у пациентов, посмотреть больше СРК, назначение препаратов данной группы приводит к уменьшению выраженности основных симптомов.

При этом самочувствие пациентов, получавших трициклические антидепрессанты, оказывалось достоверно лучшим по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе лиц, получавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, отличия были недостоверными [65]. Сходные данные о низкой эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина приводятся также в более ранних публикациях [66]. Антидепрессанты рассматриваются как достаточно безопасные препараты при лечении СРК. При назначении трициклических антидепрессантов могут возникать такие побочные эффекты, как сухость во рту, сонливость, сердцебиение, при назначении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — нарушение сна, головная боль, https://zoo-art.ru/allergologiya/k-811-hronicheskiy-holetsistit.php и тревога.

При проведении плацебоконтролируемых исследований наличие побочных эффектов конечно, маммография рак забавно приводило к достоверно более частой необходимости отмены антидепрессантов в сравнении с плацебо [65].

1 Replies to “КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА”

  1. Всё выше сказанное правда. Можем пообщаться на эту тему. Здесь или в PM.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *