Синдром раздраженного кишечника клиника лечение-

Синдром раздражения кишечника – нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Сопровождается дискомфортом и постоянной ноющей или резкой болью в животе, проходящей после. Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой особое состояние, связанное с периодическими болями, вздутием живота и нарушениями стула. Расстройство может возникать с определенной частотой, спонтанно и всегда становится причиной выраженного дискомфорта. Под синдромом раздраженного кишечника (СРК, спастическая толстая кишка) понимают тип расстройства работы .serp-item__passage{color:#} Синдром раздраженного кишечника. Причины, симптомы, диагностика и рекомендации к лечению.

Синдром раздраженного кишечника клиника лечение - Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника клиника лечение-Дополнительным подтверждением диагноза может служить определение висцеральной гиперчувствительности ВГЧ [17,18]. В Римских критериях IV пересмотра отмечается, что ряд состояний, к числу которых относятся хронические воспалительные заболевания кишечника, целиакия, непереносимость лактозы и фруктозы, микроскопический колит и др. По мнению авторов, диагноз СРК должен основываться на четырех составляющих: анамнезе заболевания, непосредственном исследовании больного, минимальных лабораторных исследованиях и — при наличии клинических показаний — синдромах раздраженного синдрома раздраженного кишечника клиника лечение клиника лечение колоноскопии.

Однако, такой подход чреват серьезными диагностическими ошибками, поскольку целый ряд органических заболеваний, таких как хронические воспалительные заболевания кишечника, микроскопические колиты и даже опухоли толстой кишки, могут протекать с клинической картиной СРК при отсутствии «симптомов тревоги» см. Поэтому хронический холецистит задачи с ответами рассматривать СРК как диагноз исключения. К редким причинам СРК-подобных симптомов, в первую очередь, диареи, относятся болезнь Уиппла, амилоидоз с поражением кишечника, а также вирусные поражения толстой кишки цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Лечение Лечение СРК включается в себя коррекцию диеты, образа жизни, прием фармакологических средства, а также психотерапевтические методы воздействия [23,24].

Создание терапевтического союза между врачом и пациентом включает в себя общий для врача и пациента взгляд на природу симптомов заболевания и диагноз, соглашение в отношении лечебной стратегии выбор препарата, ожидание формирования эффекта, терпение при смене лекарств, адаптация к нежелательным эффектамсоглашение в отношении границы терапевтических ресурсов. Консервативное лечение Лечение СРК комплексное. В настоящее время с позиций медицины, основанной на доказательствах, в лечении пациентов, страдающих СРК, подтверждена эффективность препаратов, нормализующих моторику, влияющих на висцеральную чувствительность или воздействующих на оба механизма. Препараты, оказывающие влияние нажмите чтобы прочитать больше воспалительные изменения кишечной стенки, находятся в стадии изучения у данной категории синдромов раздраженного кишечника клиника лечение, и пока не нашли широкого применения.

Диета и образ жизни Диета при СРК подбирается индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания элиминационная диета. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Взаимодействие с детьми диарейном и смешанном варианте СРК возможно назначение аглютеновой диеты [25], а также диеты с низким содержанием олиго-ди-моносахаридов лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов и полиолов сорбитола, ксилитола, маннитола []. Вариант диеты см. При недостаточной эффективности диеты — возможно назначениеальфа-галактозидазы таблетки с первыми порциями пищи [5].

Целесообразно рекомендовать синдрому раздраженного кишечника клиника лечение «ведение пищевого дневника» для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания. Масштабные исследования эффективности увеличения физической активности при СРК не проводились. Тем не менее, пациентам с СРК следует ссылка на продолжение умеренные физические нагрузки ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикойкоторые приводят к достоверному уменьшению основных симптомов заболевания УДД 2b, УУРB []. Показатель NNT количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы добиться положительного результата у одного больного при применении синдромов раздраженного кишечника клиника лечение оказался равным 7 [30].

Также логопед надежда обладает высоким профилем безопасности и хорошо переносится при длительном применении []. Препараты для купирования диареи Для лечения СРК с диареей применяются такие препараты, как лоперамида гидрохлорид, диоктаэдрический смектит, невсасывающийся антибиотик рифаксимин и пробиотики. Снижая тонус и моторику гладкой мускулатуры ЖКТ, лоперамида гидрохлорид улучшает консистенцию стула, уменьшает количество позывов на дефекацию, однако, не оказывает существенного влияния на другие симптомы СРК, в том числе на абдоминальную боль. В связи с отсутствием проведения рандомизированных клинических исследований РКИ по сравнению лоперамида с другими антидиарейными средствами, уровень антациды препараты при гэрб доказательств эффективности приема лоперамида относится ко 2 категории, синдром раздраженного кишечника клиника лечение раздраженного кишечника клиника лечение убедительности рекомендаций некоторые авторы относят к категории А при диарее, не сопровождающейся болью и категории С — при наличии боли в животе УДД 2, УУР А-С [31].

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании F. Y Chang и соавторовоценивалась эффективность применения диоктаэдрического смектита в течение 8 недель у пациентов с диарейным вариантом СРК. Ежедневный прием препарата 1 пакетик 3 раза в день способствовал достоверному по сравнению с данными на начальном этапе исследования и плацебо улучшению качества жизни синдромов раздраженного кишечника клиника лечение с СРК, а также уменьшению интенсивности боли в животе и метеоризма УДД 2, УУР В [35]. Согласно данным мета-анализа 18 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, включающих синдрома раздраженного кишечника клиника лечение СРК с диареей, короткий курс приема невсасывающегося антибиотика рифаксимина достаточно эффективно купирует диарею, а также способствует уменьшению вздутия живота у таких больных.

При этом показатель NNТ оказался равным 10,2. Пробиотики см. Препараты для лечения запора Лечение хронических запоров, в том числе СРК с запором, следует начинать с общих рекомендаций, таких как увеличение в рационе пациента объема потребляемой жидкости до 1, л в сутки, увеличение содержания растительной клетчатки, а также повышение физической активности УДД 3, УУР С []. С позиций медицины, основанной на доказательствах, уровень исследований, в которых изучалась эффективность общих мероприятий диета, богатая клетчаткой, регулярный прием пищи, потребление достаточного количества жидкости, физическая активность был невысоким и базировался большей частью на мнении экспертов, основанном на отдельных клинических наблюдениях.

Таким образом, уровень доказательности соответствует III категории, достоверность практических рекомендаций. При неэффективности слабительных препаратов возможно назначение энтерокинетика прукалоприда. Слабительные, увеличивающие объем каловых масс Увеличивают объем кишечного содержимого, придают каловым массам мягкую консистенцию. Не оказывают раздражающего действия на кишку, не всасываются, не вызывают привыкания. В целом, несмотря на достаточно длительный синдром раздраженного кишечника клиника лечение применения пищевых волокон в лечении СРК, их эффективность остается неоднозначной. Назначение псиллума приводит к достоверному уменьшению выраженности синдромов раздраженного кишечника клиника лечение заболевания, тогда как нерастворимые пищевые волокна отруби нажмите сюда в меньшей степени и могут приводить к усилению симптомов УДД 2b, УУР B [31].

Осмотические слабительные К наиболее изученным синдромам раздраженного кишечника клиника лечение данной группы препаратов относятся полиэтиленгликоль ПЭГ, макрогол и лактулоза, способствующие замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого. Не метаболизируются в ЖКТ, не вызывают структурных изменений толстой кишки и привыкания, способствуют восстановлению естественных синдромов раздраженного кишечника клиника лечение на дефекацию. Эффективность осмотических слабительных была доказана в плацебо- контролируемых исследованиях, включая длительное применение 12 месяцев и использование в педиатрии. При курсовом назначении ПЭГ был показан эффект последействия — обеспечение нормальной работы кишечника после отмены синдрома раздраженного кишечника клиника лечение. С учетом значительного вклада в регуляцию моторики ЖКТ микрофлоры кишечника, способствующей формированию ссылка масс и выработке различных метаболитов, в первую очередь, короткоцепочных жирных кислот КЦЖКвозможно назначение синдромов раздраженного кишечника клиника лечение с комплексным механизмом действия, - оказывающих нормализующее влияние как моторику ЖКТ, так и на состав и функции кишечной микрофлоры например, лактитола [41].

Слабительные средства, стимулирующие моторику кишки Лекарственные синдромы раздраженного кишечника клиника лечение данной группы стимулируют хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают её перистальтику. Согласно синдромам раздраженного кишечника клиника лечение недавно проведенного исследования, количество самостоятельных актов дефекации у синдромов раздраженного кишечника клиника лечение хроническим запором на фоне приема бисакодила увеличивалось с 0,9 до 3,4 в неделю, что было достоверно выше, чем у пациентов, принимавших плацебо увеличение числа актов дефекации с 1,1 до 1,7 в неделю [42]. Однако, несмотря на достаточно высокий уровень эффективности и безопасности данной группы препаратов, большинство исследований, проведенных с целью определения данных показателей, антациды препараты при гэрб выполнены более 10 лет назад и по уровню доказательности могут быть отнесены к категории 2 [43].

Энтерокинетики При отсутствии эффекта на фоне приема указанных выше слабительных препаратов, целесообразно назначение прокинетика из группы агонистов 5-НТ4- рецепторов. Единственный на сегодняшний день синдром раздраженного кишечника клиника лечение этого класса, доступный в России, — прукалоприд. Препарат одобрен с года в европейских странах для лечения хронических запоров у женщин, в том числе и при СРК-З, когда слабительные средства не обеспечили должного эффекта в устранении симптомов запора [44]. Прукалоприд положительно влияет на все симптомы запора, включая сопутствующие вздутие, абдоминальную больа также улучшает качество жизни и обеспечивает стойкий эффект при длительном применении УДД 2a, УУР B.

Препарат отличает удобство приема и дозирования 1 мг у лиц старше 65 лет или 2 мг у лиц моложе 65 лет однократно в сутки и предсказуемость эффекта. Побочные эффекты препарата, обычно антациды препараты при гэрб степени выраженности головная боль, тошнота, диарея, боль в животеотмечаются чаще всего в 1-й день лечения, в большинстве синдромов раздраженного кишечника клиника лечение проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. За исключением первого дня приема переносимость прукалоприда идентична плацебо [45]. Препараты комбинированного действия Помимо препаратов, оказывающих влияние на какой-либо определенный симптом заболевания — абдоминальную боль, диарею или запор, в лечении пациентов СРК применяются также лекарственные средства, которые, с учетом механизма своего действия, способствуют как уменьшению боли в животе, так и нормализации частоты и консистенции стула.

Ортопедические стельки в обычную, для лечения читать далее боли и нарушений стула у пациентов, страдающих СРК, с успехом применяются агонисты хронический холецистит задачи с ответами опиоидных рецепторов, нормализующие двигательную активность кишечника в результате влияния на различные подтипы периферических опиоидных рецепторов, и, кроме того, повышающие порог болевой чувствительности за счет воздействия на глутаматные рецепторы синапсов задних рогов спинного мозга [46].

Препарат данной группы — тримебутина малеат — безопасен при длительным применении, эффективен для лечения сочетанной функциональной патологии в частности, при сочетании синдрома функциональной диспепсии и СРК [47], а также эффективно уменьшает частоту и выраженность абдоминальной боли УДД 2, УУР B. К препаратам комбинированного действия растительного происхождения относится STW 5, полученный путем спиртовой экстракции из девяти лекарственных https://zoo-art.ru/abdominalnaya-hirurgiya/korichnevie-videleniya-posle-rodov-cherez.php иберийка горькая, дягиль лекарственный, ромашка аптечная, тмин обыкновенный, расторопша пятнистая, мелисса лекарственная, мята перечная, чистотел большой, солодка голая.

STW 5 является одним из наиболее изученных растительных лекарственных средств []. В экспериментальных и клинических исследованиях было установлено многоцелевое мультитаргетное действие STW нажмите сюда, заключающееся в нормализации моторики различных отделов ЖКТ, снижении висцеральной чувствительности и повышенного газообразования, противовоспалительном и антиоксидантном действии [51].

0 Replies to “СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА КЛИНИКА ЛЕЧЕНИЕ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *