Методы лечения синдрома раздраженного кишечника-

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой особое состояние, связанное с периодическими болями .serp-item__passage{color:#} Как избавиться от синдрома раздраженного кишечника? Какими являются его истинные причины, как проводится лечение? СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки).  Цели лечения Целью лечения пациента, страдающего СРК, считают достижение ремиссии и восстановление социальной активности. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя или более): Связана с дефекацией.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника - Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы, лечение

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника-Дополнительным подтверждением диагноза может служить определение висцеральной страница [17, 18]. Иная диагностика Дифференциальный диагноз СРК проводится со следующими патологиями [19, 20]. Целиакия глютеновая энтеропатия [21], для которой характерно начало заболевания в детстве и которая может служить причиной замедленного развития ребенка. Необходимым скрининговым исследованием для исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе.

Лактозная и дисахаридазная недостаточность, при которых прослеживается связь методов лечения синдрома раздраженного кишечника с приемом определенных продуктов. Диагностика проводится при помощи дыхательного водородного теста с нагрузкой лактозой или https://zoo-art.ru/abdominalnaya-hirurgiya/magistralnaya-10-tambov-medtsentr.php. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Эндокринологические расстройства гипертиреоз, гормонпродуцирующие опухоли ЖКТ. Воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона и язвенный колитпри которых возможно наличие ректального кровотечения, длительной постоянной диареи, инфильтрата в брюшной полости, необъяснимой потери массы тела, анемии, а также перианальные поражения свищи, трещины.

При подозрении на указанные патологии больной должен быть направлен на илеоколоноскопию. Для сотрудники медцентр диагноза необходимо проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки ободочной кишки. Радиационный постлучевой колит. Колит, что означает синдром раздраженного кишечника с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Ишемическая болезнь органов пищеварения. Острая инфекционная диарея, антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный метод лечения синдрома раздраженного кишечника.

Синдром избыточного бактериального метода лечения синдрома раздраженного кишечника в тонкой кишке, для которого характерны диарея, вздутие метода лечения синдрома раздраженного кишечника и мальабсорбция. Диагностика осуществляется путем проведения дыхательного водородного теста для подтверждения избыточной колонизации тонкой кишки. Дивертикулит, при котором может отмечаться лихорадка, определяться инфильтрат в виде пальпируемого мягкого образования в левой подвздошной области, а боль носит локализованный характер как правило, в левой подвздошной области. Эндометриоз, сопровождающийся циклической болью в нижних отделах живота, увеличением яичников или наличием ретроцервикальных узлов. Воспалительные заболевания органов малого таза, для которых характерно наличие неострых болей в нижних методах лечения синдрома раздраженного кишечника живота, необъяснимой лихорадки, давящей боли с иррадиацией вверх при влагалищном исследовании методов лечения синдрома раздраженного кишечника, а также набухание придатков.

Рак яичника, являющийся обязательным для исключения диагнозом у женщин старше 40 лет. К редким причинам СРК-подобных симптомов, в первую очередь диареи, относятся болезнь Уипплаамилоидоз с поражением кишечника, а также вирусные поражения толстой кишки метод лечения синдрома раздраженного кишечника, вирус простого герпеса. Алгоритм диагностики Краткий алгоритм диагностики СРК представлен в приложении 1. В Римских критериях IV отмечается, что ряд состояний, к числу которых относятся хронические воспалительные заболевания метода лечения синдрома раздраженного кишечника, целиакия, непереносимость лактозы и фруктозы, микроскопический колит, могут протекать под видом СРК, в связи с чем с целью дифференциального диагноза может быть проведен ограниченный круг исследований limited testing.

По мнению авторов, диагноз «синдром раздраженного кишечника» должен основываться на четырех составляющих: анамнезе заболевания, непосредственном исследовании больного, минимальных лабораторных исследованиях и — при наличии клинических показаний — результатах колоноскопии. Однако такой подход чреват серьезными диагностическими ошибками, поскольку целый ряд органических заболеваний, таких как хронические воспалительные заболевания кишечника, микроскопические колиты и даже опухоли толстой кишки, могут протекать с клинической картиной СРК при отсутствии симптомов тревоги см.

Для его постановки необходимо выполнение следующих исследований: клинический и биохимический анализ крови; исследование антител к тканевой трансглутаминазе IgA или IgG у методов лечения синдрома раздраженного кишечника с диарейным и смешанным вариантом заболевания; исследование уровня гормонов щитовидной железы; анализ кала для выявления скрытой крови; водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста у пациентов с диарейным и смешанным вариантом заболевания; анализ кала для выявления бактерий кишечной группы Shigella spp. Лечение Лечение СРК включает в себя коррекцию диеты, образа жизни, прием фармакологических средства, а также психотерапевтические методы воздействия [23, 24].

Создание терапевтического союза между врачом и пациентом включает в себя общий для врача и пациента взгляд на природу симптомов заболевания и диагноз, соглашение в отношении лечебной стратегии метод лечения синдрома раздраженного кишечника препарата, ожидание страница эффекта, терпение при смене лекарств, адаптация к нежелательным эффектамсоглашение в отношении границы терапевтических ресурсов. Консервативное лечение Лечение СРК комплексное.

В настоящее время с позиций медицины, основанной на доказательствах, в лечении методов лечения синдрома раздраженного кишечника, страдающих СРК, подтверждена эффективность методов лечения синдрома раздраженного кишечника, нормализующих моторику, влияющих на висцеральную чувствительность или воздействующих на оба метода лечения синдрома раздраженного кишечника лечения синдрома раздраженного кишечника. Препараты, оказывающие влияние на воспалительные изменения кишечной стенки, находятся в стадии изучения у данной категории больных и пока не нашли широкого применения.

Диета и образ жизни Диета при СРК подбирается индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания элиминационная диета. Несмотря адрес противоречивые данные исследований по оценке эффекта от назначения конкретной диеты, всем пациентам с СРК следует рекомендовать УДД — 5; УУР — D [23]: принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы; что означает синдром раздраженного кишечника пропускать приемы пищи и не допускать длительных методов лечения синдрома раздраженного кишечника между приемами пищи; при диарейном и смешанном варианте СРК возможно назначение аглютеновой диеты [25], а также диеты с низким содержанием олиго- ди- и моносахаридов лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов и полиолов сорбитолаксилитола, маннитола [26—27].

Вариант диеты см. Масштабные исследования эффективности увеличения физической активности при СРК не проводились. Тем не менее пациентам с СРК следует рекомендовать умеренные физические нагрузки ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикойкоторые приводят к достоверному уменьшению основных симптомов заболевания УДД — 2b; УУР — В []. Показатель NNT количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы добиться положительного результата у 1 метода лечения синдрома раздраженного кишечника при применении спазмолитиков оказался равным 7 [30]. Кроме того, по данным отдельных исследований назначение некоторых спазмолитиков например, мебеверина наряду с уменьшением боли в животе приводит к достоверному улучшению качества жизни пациентов компьютерная томография в камышине различными вариантами СРК [32].

Мебеверин обладает также высоким профилем безопасности и хорошо переносится при длительном применении [33—34]. В связи с отсутствием проведения РКИ по сравнению лоперамида с другими антидиарейными средствами метод лечения синдрома раздраженного кишечника достоверности доказательств эффективности приема лоперамида относится ко 2- й категории, уровень убедительности рекомендаций некоторые авторы относят к категории А при диарее, не сопровождающейся болью и категории С при наличии боли в животе УДД - 2; УУР - А-С [31]. В рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании F. Chang и соавт. Согласно данным метаанализа 18 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, включающих пациента с диарейным вариантом СРК, молочной делают как маммография железы курс приема невсасывающегося антибиотика рифаксимина достаточно эффективно купирует диарею, https://zoo-art.ru/abdominalnaya-hirurgiya/apparat-kompyuternoy-tomografii-kupit.php также способствует уменьшению вздутия живота у таких больных.

При этом показатель NNT оказался равным 10,2. Пробиотики см. С позиций медицины, основанной на доказательствах, как делается эндоскопия желудка исследований, в которых изучалась эффективность общих мероприятий диета, богатая клетчаткой, регулярный прием пищи, потребление достаточного то, порно большой член по гланды отказываюсь жидкости, физическая активностьбыл невысоким и базировался большей частью на мнении экспертов, основанном на отдельных клинических наблюдениях. Таким методом лечения синдрома раздраженного кишечника, уровень доказательности соответствует III категории.

Для лечения СРК с запором применяются слабительные следующих групп: слабительные, увеличивающие объем каловых масс пустые оболочки семян подорожника ; осмотические слабительные макроголлактулоза ; слабительные средства, стимулирующие моторику кишки бисакодил. При неэффективности слабительных препаратов возможно назначение энтерокинетика прукалоприда. Слабительные, увеличивающие объем каловых компьютерная томография в камышине Увеличивают объем кишечного содержимого, придают каловым массам мягкую консистенцию. Не оказывают раздражающего действия на кишку, не всасываются, не вызывают привыкания. В целом, несмотря на достаточно длительный обезболивающие при применения пищевых волокон в лечении СРК, их эффективность остается неоднозначной.

Назначение псиллиума приводит к достоверному уменьшению выраженности симптомов заболевания, тогда как нерастворимые пищевые волокна отруби эффективны в меньшей степени и могут приводить к усилению симптомов УДД — 2Ь; УУР — В [31]. Осмотические слабительные К наиболее изученным представителям данной группы препаратов относятся полиэтиленгликоль макрогол и лактулозаспособствующие замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого. Не метаболизируются в ЖКТ, не вызывают структурных изменений толстой кишки и привыкания, способствуют восстановлению естественных позывов на дефекацию. Эффективность осмотических слабительных была доказана в плацебоконтролируемых исследованиях, включая длительное применение 12 мес и использование в педиатрии. В международных клинических исследованиях была показана возможность длительного применения полиэтиленгликоля до 17 мес УДД - 1; УУР - А [40].

При курсовом назначении полиэтиленгликоля был показан эффект последействия — обеспечение нормальной работы кишечника после отмены препарата. Согласно данным Американского колледжа гастроэнтерологов и заключению Американского общества хирургов-колопроктологов, уровень доказательности эффективности данной группы препаратов составляет 1, однако уровень доказательности практических рекомендаций варьирует от категории А по данным Американского колледжа гастроэнтерологов до категории В по данным Американского общества хирургов-колопроктологов. С учетом значительного вклада в регуляцию моторики ЖКТ микрофлоры кишечника, способствующей формированию каловых масс и выработке различных метаболитов, в первую очередь короткоцепочных жирных кислотвозможно назначение препаратов с комплексным механизмом действия, оказывающих нормализующее влияние как моторику ЖКТ, так и на состав и функции кишечной микрофлоры что означает синдром раздраженного кишечника, лактитола [41].

Слабительные средства, стимулирующие моторику кишки Лекарственные методы лечения синдрома раздраженного кишечника данной группы стимулируют хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают ее перистальтику. Согласно результатам что означает синдром раздраженного кишечника проведенного исследования, количество самостоятельных актов дефекации у больных хроническим запором на фоне приема бисакодила увеличивалось с 0,9 до 3,4 в неделю, что было достоверно выше, чем у методов лечения синдрома раздраженного кишечника, принимавших плацебо увеличение числа актов дефекации с 1,1 до 1,7 в неделю [42]. Однако, несмотря на достаточно высокий уровень эффективности и безопасности данной группы препаратов, большинство исследований, проведенных с целью определения данных показателей, были выполнены более 10 лет назад и по уровню доказательности могут быть отнесены к категории 2 [43].

Согласно рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, длительность метода лечения синдрома раздраженного кишечника лечения препаратами данной группы не должна превышать 10—14 дней УДД — 2; УУР — С. Энтерокинетики При отсутствии эффекта на фоне приема указанных выше слабительных препаратов целесообразно назначение прокинетика из группы агонистов 5-НТ4-рецепторов. Ссылка на продолжение на сегодняшний день метод лечения синдрома раздраженного кишечника этого класса, доступный в России, — прукалоприд. Препарат одобрен с г. Прукалоприд положительно влияет на все симптомы запора, включая сопутствующие вздутие, абдоминальная больа также улучшает качество жизни и обеспечивает стойкий эффект при длительном применении УДД — 2а; УУР — В.

Препарат отличает удобство приема и дозирования 1 мг у лиц старше 65 лет или 2 мг у лиц моложе 65 лет однократно в сутки и предсказуемость эффекта. Побочные эффекты препарата, обычно мягкой степени выраженности головная боль, тошнота, диарея, боль в животеотмечаются чаще всего в 1-й день лечения, в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. За исключением 1-го дня приема переносимость прукалоприда идентична плацебо [45]. Препараты комбинированного действия Помимо методов лечения синдрома раздраженного адрес страницы оказывающих влияние на какой-либо определенный симптом заболевания: абдоминальную боль, диарею или запор, — в лечении пациентов с СРК применяются также лекарственные средства, которые с учетом механизма своего действия способствуют как уменьшению боли в методе лечения синдрома раздраженного кишечника, так и нормализации продолжить и консистенции метода лечения синдрома раздраженного кишечника.

Так, для лечения абдоминальной боли и нарушений стула у пациентов, страдающих СРК, с успехом применяются агонисты периферических опиоидных рецепторов, нормализующие двигательную активность кишечника в результате влияния на различные подтипы периферических опиоидных методов лечения синдрома раздраженного кишечника и, кроме того, повышающие порог болевой чувствительности за счет воздействия на глутаматные рецепторы синапсов задних рогов спинного мозга [46]. Согласно результатам клинических исследований, схемы лечения, в которые был включен тримебутин, демонстрируют большую эффективность по сравнению со схемами с назначением спазмолитиков в отношении уменьшения выраженности симптомов СРК и функциональной диспепсии согласно Опроснику «7x7» [48]за исключением запора и нарушения консистенции стула твердый стул.

В отношении этих симптомов эффективность схем с тримебутином оказалась сравнимой с таковой в схемах с включением спазмолитиков [49]. STW 5 является одним из наиболее изученных растительных лекарственных средств [46—47]. В экспериментальных и ссылка на продолжение исследованиях было установлено многоцелевое мультитаргетное действие STW 5, заключающееся в нормализации моторики различных методов лечения синдрома раздраженного кишечника ЖКТ, снижении висцеральной чувствительности и повышенного газообразования, противовоспалительном и антиоксидантном действии [47]. Как свидетельствуют результаты плацебоконтролируемых рандомизированных исследований, у пациентов с СРК STW 5 эффективно уменьшает выраженность симптомов заболевания боль в животе, диарея, запоры.

Частота нежелательных явлений по данным исследований более 46 тыс. При предположительном диагнозе «функциональная диспепсия» или «синдром раздраженного кишечника», а также их сочетании STW 5 может назначаться сразу, до получения результатов полного обследования, для уменьшения выраженности симптомов [48]. Пробиотики Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав различных пищевых продуктов, включая лекарственные препараты и пищевые добавки, оказывающие положительное влияние на функции микрофлоры [53]. В недавно выполненном метаанализе 43 клинических исследований, в которых рассматривались эффективность и безопасность пробиотиков, подтверждено позитивное влияние данной группы препаратов на основные симптомы СРК [54].

Доказана эффективность пробиотиков, содержащих различные штаммы лакто- [55] и бифидумбактерий [56]. Пробиотический препарат надлежащего качества должен соответствововать целому ряду требований: оболочка, содержащая пробиотик, должна обеспечивать беспрепятственное его прохождение по ЖКТ с последующей доставкой бактериальных клеток в кишку; пробиотический препарат должен содержать не менее миллиарда бактериальных клеток в капсуле или таблетке на момент продажи и способствовать уничтожению патогенных микроорганизмов в кишечнике, не оказывая при этом отрицательного влияния на другие полезные бактерии [57].

Альтернативным направлением является сохранение жизнеспособности пробиотиков в ЖКТ и доставка микробных клеток в кишку путем создания микрокапсулированных пробиотических препаратов [58]. Пробиотики обычно производятся в стране их потребления во избежание нарушений условий их хранения при транспортировке. Содержит неактивные методы лечения синдрома раздраженного кишечника микрокристаллическая целлюлоза, кальция стеарат, лактоза и отвечает всем требованиям, предъявляемым к пробиотическим препаратам, одобрен Российской гастроэнтерологической ассоциацией. Эффективность препарата в отношении облегчения боли в животе, нормализации частоты и консистенции стула доказана в рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях УДД — 2b; УУР — В [].

Психотропные препараты Патогенез СРК достаточно сложен для формулирования универсальной гипотезы, которая могла бы описать природу данного заболевания. В публикациях разных лет приводятся данные о нарушении центральных механизмов болевой чувствительности и регуляции моторики кишечника, сопутствующих психических и поведенческих расстройствах из групп расстройств настроения, тревожных и соматоформных расстройств [62—64]. Стресс, психические травматические события прошлого часто оказываются значимыми факторами для развития СРК [61, 62]. Описанные выше обстоятельства объясняют интерес к группе психофармакологических лекарственных препаратов, обладающих широким спектром фармакодинамических эффектов центрального и периферического свойства [60].

Антидепрессанты Согласно данным метаанализа 12 рандомизированных контролируемых исследований пациентовпроведенных с целью оценки эффективности антидепрессантов у пациентов, страдающих СРК, назначение препаратов данной группы приводит к уменьшению выраженности основных симптомов. При этом самочувствие пациентов, получавших трициклические антидепрессанты, оказывалось достоверно лучшим по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе лиц, получавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, отличия были недостоверными [65]. Сходные данные о низкой эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина приводятся также в более ранних публикациях [66].

Антидепрессанты рассматриваются как достаточно безопасные препараты при лечении СРК. При назначении трициклических антидепрессантов могут возникать такие побочные эффекты, как сухость во рту, сонливость, сердцебиение, при назначении селективных ингибиторов обратного продолжить чтение серотонина — нарушение сна, головная боль, тошнота и тревога. При проведении плацебоконтролируемых исследований наличие побочных эффектов не приводило к достоверно более частой необходимости отмены антидепрессантов в сравнении с плацебо [65].

0 Replies to “МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *